任務驅動教學法在心內科護理帶教中的應用

劉 亞

(浙江省醫療健康集團長興醫院，浙江 寧波 313100)

隨著我國社會經濟不斷發展,人民生活水平不斷提高，心血管疾病危險因素日益凸顯，發病率和死亡率逐年增加[1]。心血管系統疾病病情復雜、變化較快、危險性較高，這些因素需心內科護士具有扎實的理論知識、精益的操作技能和敏銳的病情觀察能力。低年資護士通常指護齡少于3年的護士。由于其臨床工作經驗欠缺，在應對心內科患者病情變化時缺乏應急能力，常感工作壓力較大，因此，低年資護士剛步入工作崗位時需高年資護士帶教。任務驅動教學法以“建構主義學習理論”為基礎，在教師幫助下，緊緊圍繞一個共同的任務問題進行自主探索和協作學習，學生不斷獲得成就感，激發其求知欲、培養獨立探索、勇于開拓進取的自學能力[2]。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2017年7月-2019年3月我科80名低年資護士納入研究。根據隨機數字表法將研究對象分為實驗組和對照組，各40名。實驗組護士年齡(20.3±1.2)歲，男護士3人，女護士37人；中專學歷20人，大專學歷16人，本科學歷4人；心內科工作年限:<1年5人,1-2年25人,3年10人。對照組護士年齡(19.5±1.3)歲，男護士4人，女護士36人；中專學歷21人，大專學歷15人，本科學歷4人。兩組護士年齡、性別、學歷等資料無統計學差異(P>0.05)。

(二)方法。

1.對照組。采用傳統帶教法，由帶教老師給護士講解心內科理論知識與操作要點。

2.實驗組。(1)帶教老師教學法培訓：選取心內科工作10年以上護士為帶教老師。科室護士長任總帶教老師。護士長針對任務驅動教學法相關內容與注意事項對帶教老師進行培訓。(2)帶教任務確定：帶教老師根據心內科護士需掌握的重難點疾病知識與臨床操作制定細化的月和周帶教計劃、帶教目標。(3)護士初步任務確定：新入職護士初步熟悉心內科重難點疾病護理知識點、操作技能和工作職責。(4)帶教老師引入任務:帶教老師選取心內科最常見疾病冠狀動脈粥樣硬化為案例。以上述案例為模擬案例，帶教老師選取成員進行護理全過程模擬。確定本次案例模擬總任務為冠心病患者護理，分任務為護理評估、護理計劃、護理目標、護理措施和護理評價。護理措施中各項護理操作在模擬過程中需展示標準化護理操作流程。(5)護士主動學習:將低年資護士分為5人1組。帶教老師每周將某一疾病案例以紙質版形式發給每個小組。小組成員本周需根據案例確定本案例總任務，護理評估、護理計劃、護理目標、護理措施和護理評價分任務。(6)任務驅動演示:每個小組根據上周制定的案例總任務和分任務進行案例模擬。小組成員進行角色分工，模擬過程中需口頭和書面同時匯報該案例護理程序，護理操作需在模擬過程中呈現。(7)鞏固總結:帶教老師于任務完成后評估每個小組存在的問題與不足。小組成員需根據模擬過程中老師點評進行反思與總結,存疑之處及時向帶教老師反映。帶教老師依據學生所提問題總結反思帶教不足之處，以不斷完善任務驅動帶教。

(三)觀察指標。

理論知識：評估干預后兩組護士理論成績。實踐技能：考核項目為心肺復蘇術，總分為100分。自我調節學習能力：采用自我調節學習問卷評估干預前后兩組護士認知策略，動機策略和元認知策略三個維度得分。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)理論和實踐成績。

教學后，實驗組護士理論知識和實踐技能得分高于對照組，差異具有統計學意義(見表1)。

表1 兩組護士干預后理論和實踐成績(分，

(二)自我學習能力。

教學前，兩組護士自我學習能力三個維度評分比較無統計學差異；教學后，實驗組護士自我學習能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義。兩組護士干預前后自我學習能力三個維度評分均明顯提高，差異均有統計學意義(見表2)。

表2 兩組護士干預前后自我學習能力評分(分，

三、討 論

“任務驅動”教學法最根本特點為“以任務為主線、教師為主導、學生為主體”，改變了以往“教師講，學生聽”，以教定學的被動教學模式，創造了以學定教、學生主動參與、自主協作、探索創新的新型學習模式。本研究結果顯示，任務驅動教學法實施后護士理論知識、實踐技能和自學能力得以提高，表明任務驅動教學法教學效果良好，通過實踐發現“任務驅動”法有利于激發護士學習興趣，培養護士分析問題、解決問題能力，提高護士自主學習能力[2]。