臨床路徑模式在結直腸外科護理帶教中的應用效果觀察

戴敏智，謝 斌，夏麗敏

(溫州醫科大學附屬第一醫院,浙江 溫州 325015)

隨著結直腸外科的不斷發展,對護理工作的要求也更加專科化,如何找到合適的帶教模式使得護生的理論知識和技能水平得到提升,對提高護理帶教質量有著重要的意義[1]。臨床路徑模式是指針對某一疾病為減少醫療資源浪費而制定的一套標準化程序和模式,起到規范醫療的作用[2]。臨床路徑教學法基于該模式發展延伸而來,對護生進行針對性的臨床教學,因此本研究主要觀察臨床路徑模式在結直腸外科護理帶教中的應用效果,進行如下報道。

一、對象與方法

1.研究對象。以2017-2018年于我院結直腸外科實習的80名護生為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,各40名。參與研究的護生學歷水平均相同。其中對照組男7人,女33人,年齡18-23歲,平均(20.86±1.06)歲；實驗組男9人,女31人,年齡18-22歲,平均(21.03±1.71)歲。兩組年齡、性別、在校學習成績等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

2.帶教方法。對照組采用傳統護理帶教模式,根據實習大綱制定教學計劃和內容,實習操作前進行操作步驟及重難點的講解,同時結合相應結直腸癌病例進行臨床教學。實驗組采用臨床路徑教學法。教學內容如下：(1)護生入科前組建臨床路徑規范化教學團隊,檢索近年文獻而制定教學目標、教學計劃,結合臨床經驗制定臨床路徑教學表,依據結直腸外科的護理工作性質和圍手術期護理,以時間為縱軸,為期4周,以教學內容為橫軸,將教學任務由易到難進行計劃[3]；(2)第一周帶領學生熟悉病區環境,了解科室規章制度,并介紹科室護理工作流程及護理的基本操作,如靜脈輸液、灌腸、藥液的配制及更換等；(3)第二周講授結直腸癌的診治要點和護理常規,安排指導學生為結直腸癌患者進行圍手術期護理；(4)第三周組織學生進行護理文件的書寫,加深對知識點的掌握；(5)第四周指導學生針對某一名患者從入院到出院的護理工作進行教學查房的匯報,并在一旁加以糾正指導。組織所有護生進行理論考試和專科操作考試,同時發放滿意度調查問卷。

3.觀察指標。(1)采用科室情景模擬考核,比較兩組學生在接受不同教學模式后的理論和操作成績,分數越高提示護生對知識的掌握程度越好；(2)采用科室自制的調查問卷,比較分析帶教老師的教學質量,分數越高提示教學質量越好；(3)對比分析患者對護生的滿意度評價,主要分為滿意、基本滿意和不滿意。

二、結 果

1.兩組護生理論和操作成績比較。實驗組理論成績、操作成績均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生出科考成績比較(分,

2.兩組帶教老師教學質量比較。實驗組對帶教老師教學質量評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

3.兩組護生護理滿意度比較。實驗組護理總滿意率為95.00%,明顯高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表2 兩組帶教老師教學質量比較(分,

表3 兩組護生護理滿意度比較[n(%)]

三、討 論

本研究對結直腸科外科的護生采取臨床路徑教學法,結合科室專科特點,將教學計劃細化為臨床路徑表,循序漸進地進行護理臨床教學。結果顯示實驗組理論和操作成績均高于對照組(P<0.05),表明臨床路徑教學法可顯著提高教學效果；實驗組對老師的教學質量評分高于對照組(P<0.05),提示以臨床路徑為依托的護理教學更受到護生的認可,激發學生主動學習的興趣和積極性,有助于培養護生的臨床思維,提高實踐能力,深化護生對基礎及專科知識點的認識和理解,結合臨床病例思考更能提高護生的獨立思考能力,使得護理帶教更加規范化、有針對性地進行,對提高教學質量具有重要的作用。

綜上,對結直腸外科的護生采用臨床路徑教學法,有利于提高護生對知識的掌握程度,提高教學質量和護理滿意度。