臨床實習期間D型人格醫學生壓力及心理健康狀況的調查

周艷芳，張正軒，李 帥，翟文婷，張秋梅，高 立

(濟寧醫學院，山東 濟寧 272067)

雖然D型人格是人群中一種較為常見的人格類型，但由于D型人格個體在日常情緒(情感)中，往往包含有更多的抑郁、焦慮等負面情緒(情感)，加之D型人格個體在日常社交方面往往伴隨著更多的抑制、回避、人際關系緊張等行為，因此在心理學方面經常被作為一個特殊的群體來開展研究。D型人格醫學生，在臨床實習期間面對各種壓力時[1]，往往會因其人格特質的原因，或多或少的產生更多心理健康方面的問題[2]。因此，通過對臨床實習期間醫學生壓力及心理健康狀況進行調查，并進一步開展壓力對不同人格類型醫學生心理健康狀影響的對比研究，研究結果不僅可為學生管理工作者開展有針對性的心理健康教育及疏導提供相關依據，更可為醫學院校培養技術精湛、心身健康的畢業生提供一定保障。

一、對象與方法

(一)對象。

2018年5月期間，在自愿參與的前提下，選取某醫學院校2013級醫學生476人作為對象開展相關問卷調查。其中：男生220人，年齡23-25歲，平均年齡(24.12±1.33)歲；女生256人，年齡23-24歲，平均年齡(23.26±0.92)歲。

(二)方法。

1．一般資料。對參與調查醫學的性別、年齡等情況進行調查。

2．D型人格量表(Type D Personality Scale-14，DS14)[3]。該量表共由14個條目構成，其中7個條目可對參與調查醫學生消極情感(negative affectivity，NA)方面的問題進行測試，7個條目可對參與調查醫學生社交抑制(social inhibition，SI)方面的問題進行測試。調查按照原作Beck設定的標準進行計分，以“NA總分≥10分且SI總分≥10分”作為D型人格的檢出標準[4]。

3．Beck-Srivastava壓力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory，BSSI)[5]。該量表共由40個條目構成，可對參與調查醫學生學習壓力、經濟壓力、人際關系及臨床實踐4個與壓力相關的因子進行檢測，各因子的Cronbach’sα在0.82-0.96之間。調查調查按照設定的標準進行計分，以“BSSI某因子得分≥3分或BSSI總分≥72分”作為壓力較大的檢出標準。

4．90項癥狀清單(Symptom Check List 90，SCL-90)[6]。該量表共由90個條目構成，其Cronbach’sα在0.711-0.971之間，可對參與調查醫學生軀體化、強迫、人際關系等9個與心理健康相關的因子進行檢測。調查按照設定的標準進行計分，以“SCL-90總得分≥160分或陽性因子數≥43項或單因子得分≥2分”作為存在心理健康問題的診斷標準。

(三)統計學處理。

回收有效量表采用SPSS 20.0統計分析軟件進行處理，t檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

二、結 果

(一)臨床實習期間D型人格醫學生檢出情況。

在476名參與調查醫學生中檢出D型人格醫學生45人，其中：男生20人，檢出率為4.20%，女生25人，檢出率為5.25%，D型人格醫學生的總檢出率為9.45%。

(二)臨床實習期間醫學生壓力狀況。

D型人格醫學生BSSI平均得分(82.65±4.67)，非D型人格醫學生BSSI平均得分(77.66±5.61)，均達到了Beck設定的壓力較高的診斷標準，且差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 臨床實習期間不同人格類型醫學生BSSI總得分比較

(三)臨床實習期間醫學生心理健康情況。

D型人格醫學生在SCL-90的強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性及恐怖6個因子得分均高于非D型人格醫學生，且在人際關系、抑郁及焦慮3個因子差異有統計學意義(P<0.05)；D型人格醫學生在SCL-90的軀體化、偏執及精神病性3個因子得分低于非D型人格醫學生，但差異無統計學意義(P>0.05)(見表2)。

表2 臨床實習期間不同人格醫學生SCL-90 得分比較

三、結 論

在D型人格分布方面，D型人格醫學生的總檢出率為9.45%，D型人格醫學生的分布情況與相關研究結論基本一致。在性別方面，D型人格男生的檢出率為4.20%，D型人格女生的檢出率為5.25%，其檢出率基本一致，這也與相關研究結論基本一致[7]。而在壓力方面，D型人格醫學生與非D型人格醫學生在BSSI的平均得分均達到了壓力較高的診斷標準，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明在臨床實習期間，醫學生普遍自感面臨較大壓力，且D型人格醫學生更是自感壓力巨大。另外，在心理健康方面，D型人格醫學生在SCL-90的強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性及恐怖6個因子得分均高于非D型人格醫學生，且在人際關系、抑郁及焦慮3個因子差異有統計學意義(P<0.05)，這在很大程度上說明在臨床實習期間，D型人格醫學生心理健康狀況與非D型人格醫學生之間有一定的差異[8]，尤其是在人際關系、抑郁和焦慮3個方面，與非D型人格醫學生之間有著存在著較大差異，這不僅與D型人格的人格特質相符合，更是說明了在臨床實習期間，D型人格醫學生面臨的壓力要大于非D型人格醫學生，進而能夠對其心理健康產生較大的影響[9]。