妊娠期高血壓疾病患者行系統性護理干預的效果分析

蓋 敏

（阜新市中心醫院婦產科，遼寧 阜新 123000）

臨床中妊娠期高血壓疾病亦被稱為妊高征（即妊娠期高血壓綜合征，簡稱作PIH，Pregnancy-induced hypertension syndrome），為孕產婦中常見并發癥類型[1]。孕婦在經過20周妊娠后，其全身小動脈會出現痙攣現象，從而會引起其發生高血壓、水腫等癥狀，對孕產婦的危害較大[2]。PIH通常會引發患者出現抽搐、腦出血、昏迷、腦水腫、腎或是心功能衰竭等狀況，且在情況嚴重條件下，對母嬰健康及生命存在威脅[3]。故本院在對PIH患者實施相應治療，同時加以系統性的護理干預，護理干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇本院2016年的11月至2017年11月收治79例PIH（妊高征）患者的資料，劃分成研究組（48例）及對照組（31例）；研究組年齡24～39歲，平均（29.19±2.18）歲；孕周32～40周，平均（34.40±2.10）周；病情程度：重度3例，中度15例，輕度30例；對照組年齡25～40歲，平均（29.89±2.57）歲；孕周31～40周，平均（33.68±2.58）周；病情程度：重度2例，中度10例，輕度19例；基線資料在兩組間的比對不存在明顯性的統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組皆接受常規治療，給予患者降壓、吸氧、利尿及擴容等對癥治療，對照組為常規護理干預，病情觀察、病房管理及基礎護理等。研究組則為系統性的護理干預：①健康宣教：講解PIH病因、癥狀、治療等知識，宣教形式主要為講座、視頻播放、圖片、圖書及模型提供等，使不同文化層次患者皆可加深對疾病的記憶與理解。②心理疏導：邀請成功治療的案例病友對自身經驗進行分享，或是錄制視頻形式，護理人員輔助講解，使患者不良情緒減輕，同時增加治療信心。③睡眠指導：確保病房中環境適宜，預防聲光的過度刺激，制定作息時間表，保證患者每天10 h以上的睡眠休息時間，協助患者呈左側臥位的睡眠姿勢。④飲食干預：提醒患者或是患者家屬準備高維生素、高蛋白質、易消化、清淡的食物；確保患者每日3餐的定時定量，預防患者過饑或是過飽。

1.3 觀察指標：記錄患者產后2 h出血量、第一及第二產程用時、住院天數等指標。隨訪統計剖宮產、陰道助產、順產例數。

1.4 統計原理：探究數據皆是以SPSS22.0系統統計軟件進行解析，計量數據和資料經過（±s）表達，兩組間資料數據比對是t檢驗，計數數據資料為[n（%）]表達，組間數據的比對為χ2表達，兩組差異存在明顯統計意義則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組時間指標及出血量對比：對照組在第一、第二產程中用時、出血量和住院天數中指標的水平優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在出血量及時間指標中對比（±s）

表1 兩組在出血量及時間指標中對比（±s）

注：兩組比，P＜0.05

住院天數(d)對照組 31 163.30±21.108.90±2.4566.01±9.4011.10±2.25研究組 48 99.29±20.09 5.11±1.9336.90±9.37 6.09±2.01組別 例數 產后2 h出血量(mL)第一產程用時(min)第二產程用時(min)

2.2 兩組分娩方式比對情況：研究組順產率為64.58%（31/48），陰道助產率為6.25%（3/48），剖宮產率是29.17%（14/48）；對照組的順產率是25.80%（8/31），其陰道助產率是22.58%（7/31），剖宮產率為51.61%（16/31），兩組數據比對存在顯著統計差異（P＜0.05）。

3 討 論

PIH發病原因主要為患者全身的小動脈發生痙攣，從而導致其外周血管中阻力的增大，心排血量會逐漸減少，進而全身中重要器官皆會處于缺血缺氧的狀態，在子宮胎盤中的血供則會減少，隨之則會造成高血壓、水腫等現象出現[4]。PIH病情較為兇險，進展快，對母嬰的生命健康皆存在威脅性，因此患者情緒及心理狀態極不穩定，其在擔心胎兒健康及自身健康的同時，會擔憂治療用藥可能對胎兒造成的發育不良或是畸形等狀況[5]。研究顯示，PIH患者因心理狀態不穩定、病情影響、睡眠障礙等因素會使血壓無法得到有效控制，可能會使病情出現加重現象[6]。

本院在對PIH患者實施相應治療，同時加以系統性的護理干預，經結果顯示進行分析，對照組在第一、第二產程用時、出血量及住院天數的指標水平中優于對照組，其中研究組第二產程用時是（36.90±9.37）min，對照組（66.01±9.40）min，研究組用時短；研究組的順產率比對照組高，對照組的剖宮產率和陰道助產率相對研究組更高，順產率比較，研究組為64.58%（31/48），對照組為25.80%（8/31），與李荔[7]研究類似。分析結果出現的因素是：臨床文獻表示，對PIH患者實施治療同時加以系統性的護理干預，可改善患者負性情緒，使血壓得以有效控制，同時能改善母嬰的預后質量[8]。因此本院對PIH患者實施系統性的護理干預，針對PIH起病急特點，因此對其實施相應的健康知識宣教，針對文化程度不同患者以不同宣教方式實施宣傳，使所有患者皆可對知識進行強化記憶及理解，使患者提升相關知識水平的同時，增加治療配合度。在健康宣教同時，對患者加以心里指導，在餐后為患者播放胎教音樂，使患者情緒逐漸穩定，以健康積極心態接受治療，可提升治療效果。在護理中積極實施睡眠指導，正確的睡姿可確保患者子宮胎盤中得到充足血液供應，進而可使血壓下降，同時促使患者排尿。本研究對兩組護理的滿意程度未列舉說明，待臨床調查。

綜上所述：妊娠期高血壓疾病患者實行系統性的護理干預，總體效果顯著，能縮短產程用時，改善分娩方式。