關于養老機構行業現狀和發展研究

曲明

摘 要 隨著中國人口老齡化趨勢的增長，需要支持社會力量舉辦養老機構。本文列舉了養老機構的分類、經營現狀和風險點，探討了養老機構行業未來的發展趨勢和發展前景，為支持社會力量舉辦養老機構進行了前期探索和有益分析。

關鍵詞 養老機構 風險 趨勢分析

養老機構是指專門為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合型服務機構。我國的社會養老服務體系主要由居家養老、社區養老和機構養老三個有機部分組成。同時明確建設“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系。

一、養老機構的分類

按照注冊登記性質分類。目前，養老機構按照出資人的不同分為政府出資的公辦養老機構和民間資本出資的民辦養老機構；按照經營模式分類。目前的養老機構經營模式非常多樣化，并且在不斷的探索過程中推陳出新，分為獨立老年機構、社區型老年公寓、養老養生度假中心；按照投資規模分為輕資產型和重資產型。

二、養老機構的經營現狀

在我國，居家養老、機構養老、和社區養老分布占比為96%、3%和1%。目前，我國養老機構供求矛盾較為嚴重，從供給和需求兩個方面分析如下：

第一，從需求角度來看，一是我國老齡人口絕對數量逐年增加，已經進入人口老齡化快速發展階段。2017年60周歲以上人口已達2.4億人，21世紀中葉，預計到達4.8億人。二是從影響我國老年人入住養老機構的意愿率來看，我國居民平均壽命的增長，高齡老人比例增加，經濟增長穩定，全民生活水平提高，這些因素都將促進入住養老機構意愿率的提升。總之，我國未來的養老機構需求率將愈發增長。

第二，從供給角度看，社會服務發展統計公報顯示，2017年末全國養老機構2.9萬個，養老床位730萬張，按照5.2%的入住意愿測算大約需要床位1248萬張，需求缺口將近500萬張。2017年青島市民政具有法人資格提供住宿機構的床位數4.4萬張（青島市統計年鑒），已建成各類養老機構232家，按照5.2%的入住意愿測算大約需要床位6.3萬張，需求缺口達近3萬張，供給不足現象較為嚴重。

三、養老機構經營的主要風險

（一）政策風險

養老服務業的外部監管部門眾多，在客戶準入、日常運營、項目建設、政府補貼、醫保等政策互相交叉，客戶不能充分享有各項政策優惠，部分與養老服務密切相關的政策，如醫養結合政策仍處探索之中，一定程度上影響了社會資本進入養老服務業的熱情。

（二）項目選擇風險

養老是每個人都不能回避的問題，是混合著經濟性、社會性、人類情感等多種因素的復雜行為。雖然從供求關系上看，市場需求較大，但從細分市場看，如何選擇貼近市場需求，消費者易于接受的優質項目的選擇難度較大。

（三）市場需求風險

市場需求是一個養老項目能否持續運轉的關鍵因素之一。按照國家“9064”養老規劃，到2020年90%老年人采取居家養老、6%的老年人采取社區養老、4%的老年人采取機構養老，養老需求要分層考量。

（四）成本控制風險

對于輕資產客戶而言，人工費、租賃費、水電費、食材等費用是日常運營主要費用，其中，人工費用和租賃費用占比高。目前國內勞動力和城市用地價格上漲幅度快，兩項費用控制難度大。一般而言，租賃費用+人工費用占比超過55%的客戶，盈利能力極為薄弱，甚至出現虧損狀況，還款能力降低。

四、養老機構的發展趨勢

“十三五”規劃綱要提出：支持完善各類社會資本公平參與醫療、教育、托幼、養老、體育等領域發展的政策，鼓勵社會力量興辦健康服務業以及醫療衛生和養老服務相結合的市場，擴大政府購買服務范圍，推動競爭性購買第三方服務、增加醫療和養老服務和產品供給。

《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》要求到2020年，全國社會養老床位數達到每千名老年人35～40張。為此，《意見》要求支持社會力量舉辦養老機構，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養老機構的門檻；試點對公養老機構改制，推進民辦公助，并配套補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等支持。未來，政府主要辦好公辦保障性養老機構，對“三無”（無勞動能力、無生活來源、無贍養人或扶養人）老人、低收入老人，經濟困難的失能、半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。

根據國家九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）要求：2017年，初步建立醫養結合政策體系、標準規范和管理制度，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），到2020年，基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成。為此，建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所，鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建；支持養老機構開展醫療服務，養老機構可按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。

（作者單位為中國建設銀行股份有限公司青島市分行）

參考文獻

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