分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響

李珍 徐華卿

【摘要】目的：研究在老年癡呆患者臨床護理措施中實施分階段延伸護理干預的臨床效果。方法：選取2016年5月-2018年10月內我院接收的老年癡呆患者88例展開研究，按護理措施差異分為2組，對照組常規護理，觀察組實施分階段延伸護理;對比分析護理前后兩組患者認知情況（MMSE）、日常生活能力（ADL）、生活質量（QOL-AD）改善情況。結果：經護理后觀察組患者MMSE（25.45±1.22）分，ADL（79.44±5.88）分，Q0L-AD（29.56±2.88）分;對照組分別為（12.36±3.26）分，（66.11±5.66）分，（25.00±1.23）分;由此可見觀察組認知情況、日常生活能力以及生活質量均好于對照組，MMSE、ADL、Q0L-AD指標對比存在統計學意義，P<0.05。結論：在老年癡呆患者臨床護理措施中實施分階段延伸護理干預效果顯著，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】分階段;延伸護理;老年癡呆;認知;日常生活能力;生活質量;改善情況

老年癡呆即阿爾茨海默病，是多發于老年人群的一種進行性認知功能障礙綜合征。隨著目前我國人口老齡化不斷加劇，導致該病患病人數呈逐年上升趨勢;該疾病會導致患者認知能力和日常生活能力下降，嚴重微信著患者身體健康和生活質量，并給家庭也帶來較為沉重的負擔。本文旨在研究對老年癡呆患者實施分階段延伸護理的臨床效果，特選取我院88例患者展開研究，現做報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年10月內我院接收的老年癡呆患者88例展開研究，按護理措施差異分為2組，對照組（n=44）：男女比例為20：24，年齡60-78歲，平均（69.33±5.22）歲;觀察組（n=44）：男女比例為22：22，年齡61-78歲，平均（69.44±5.77）歲。對比分析88例患者基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組：常規護理：出院前給予常規口頭宣教，將用藥劑量和方式告知患者，叮囑其清淡飲食，確保睡眠。

觀察組：分階段延伸護理干預：

（1）抽調我院主任醫師、副主任護師、主治醫師、主管護師、心理咨詢師成立延伸護理小組，聘請該領域權威人士對小組成員展開老年癡呆相關知識培訓，督促小組成員定期學習并交流總結經驗等，而后根據患者具體病情發展情況制定護理措施。

（2）心理干預階段：老年癡呆患者語言、認知、記憶等功能嚴重受損，因此對環境的適應性較慢，變換環境后極易出現煩躁、恐懼、焦慮等負性情緒，從而導致其興奮沖動，所以心理干預措施至關重要。護理人員在實施心理干預措施時應關心愛護患者，尊重隱私，學會傾聽患者主訴，耐心解答，給予鼓勵和肯定，確保患者以積極樂觀的態度接受治療。

（3）認知干預階段：老年癡呆患者會表現出明顯的自知力、記憶力下降或喪失，因此護理人員應密切觀察患者情感、記憶力、定向力、言行等變化，交談時呼喚患者名字，幫助回憶往事，談論患者喜歡的人或事，幫助識別藥物，鼓勵患者戶外走動并與人交談，通過周邊環境反復強化刺激從而提高記憶力和認知力。

（4）日常生活階段：制定合理作息制度，培養患者自理能力（洗刷、疊被、用餐、修剪指甲），制定周密定期開展功能訓練，通過簡單計算數字等方式鍛煉患者計算能力;通過拼字游戲等方式鍛煉患者歸納和分類能力;定期讀書讀報刺激大腦功能，鼓勵患者進行打太極拳、散步等活動，循序漸進增加生活情趣，延緩病情發展。

1.3觀察指標及評價標準

（1）對比分析兩組患者護理前后認知情況;采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）進行評價，MMSE量表分值0-27分，總分<9，重度認知障礙，10-20分中度認知障礙，21-26分輕度認知障礙，>27分存在障礙。

（2）對比分析護理前后患者日常生活能力改善情7兄日常生活能力采用（ActivityOfDailvLiving，ADL）量表評定，分值0-100分，總分≥60分，表示生活能力輕度受損，41-60分，中度受損，<40分，重度受損。

（3）對比分析護理前后患者生活質量生活質量評定采用阿爾茨海默病生命質量測評（QOL-AD）量表進行。評分越高，表示生活質量越好。

1.4統計學

連續性變量用（x±s）表示，t檢驗，定性用（n，%）表示，x2檢驗。SPSS21.0分析，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1對比分析兩組患者護理前后認知情況

護理前兩組患者認知情況各項評分對比無明顯差異（P>0.05），經護理后兩組患者MMSE評分均有所升高，觀察組患者MMSE評分明顯較對照組高，護理前后MMSE評分對比存在統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2對比分析護理前后患者日常生活能力改善情況

護理前兩組患者日常生活能力各項評分對比無明顯差異（P>0.05），經護理后兩組患者日常生活能力評分均有所升高，觀察組患者日常生活能力評分明顯較對照組高，護理前后日常生活能力評分對比存在統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3對比分析護理前后患者生活質量

護理前兩組患者生活質量各項評分對比無明顯差異（P>0.05），經護理后兩組患者生活質量評分均有所升高，觀察組患者生活質量評分明顯較對照組高，護理前后生活質量評分對比存在統計學意義，P<0.05，見表3。

3討論

老年癡呆疾病是各種內外界因素共同作用所導致的疾病，大量臨床研究證明老年癡呆病程長、進展緩慢、治愈難;老年癡呆患者主要臨床表現為認知功能存在不同程度是障礙，同時部分患者還伴有獲得性智能損害綜合征。目前臨床針對老年癡呆尚無特效藥和特效治療措施，只能通過實施科學有效的護理干預措施來延緩疾病發展，避免患者各項機體功能衰退。護理干預措施實施的目的旨在幫助患者恢復己失去的功能，并且通過對心理、行為等方面實施一系列的干預措施，確保患者目前尚存的功能發揮潛能，使其正常獨立生活。

分階段延伸護理具體是指將醫院及社會現有資源進行整合，而后對老年癡呆患者具體某一時段展開的護理干預措施，通過反復強化認知行為、心理護理、行為措施等一系列方法，最大限度地調動患者潛能，全面延緩老年癡呆患者臨床癥狀進展速度，從而提高生活質量，使其盡早回歸社會及家庭。

本研究中將88例患者按照護理措施差異分為兩組，分別給予常規護理和分階段延伸護理，研究發現實施分階段延伸護理的觀察組患者康復效果明顯較好，患者認知情況各項評分較對照組高，P<0.05;日常生活能力評分明顯較對照組高，P<0.05：生活質量評分明顯較對照組高，P<0.05。由此可見分階段延伸護理干預效果明顯好于常規護理。

綜上所述，在老年癡呆患者臨床護理措施中實施分階段延伸護理干預臨床效果顯著，不僅可以改善患者認知水平和日常生活能力，還能全面提高生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣和進一步應用。