瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的療效

栗洪印

【摘要】目的：比較早發冠心病（PCAD）急性心肌梗死（AMI）患者采取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的，臨床療效。方法：將2015年4月至2018年4月入我院進行治療的PCAD合并AMI患者80例作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組40例。兩組均接受相同的基礎治療，之后對照組加用阿托伐他汀治療，觀察組加用瑞舒伐他汀治療。對兩組患者治療后效果進行評價，檢測治療前與治療后心功能指標、血清炎性因子，并對比。結果：兩組患者近期總有效率比較差異不顯著（P>0.05）;心功能方面，兩組患者治療前LVEF、FMD比較差異不顯著（P>0.05），治療后兩組比較差異不顯著（P>0.05）;血清炎性因子方面，兩組患者治療前hs-CRP、IL-18差異不顯著（P>0.05），但治療后觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對于PCAD合并AMI患者，采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療，均可取得相當的近期療效，在改善心功能上作用相當，但瑞舒伐他汀可更好地改善患者的炎性因子，值得應用。

【關鍵詞】早發冠心病;急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;心功能;炎性因子

近幾年我國居民生活水平提高，平均壽命增加，老齡化加劇，導致心血管疾病發生率有所升高，對國民身心健康、生活質量均造成不利影響。早發冠心病（PCAD）容易合并急性心肌梗死（AM/），治療難度更大。他汀類藥物在調節血脂水平，穩定斑塊，以及減少血管內皮炎性反應上有不錯的價值，但不同的他汀類藥物，療效有差異，且結局也有所不同。為了進一步比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療PCAD合并AMI的近期療效，我院就收治的80例患者實施了如下研究與報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月至2018年4月入我院進行治療的PCAD合并AMI患者80例作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組40例。對照組：男23例、女17例.年齡39-70歲，均值（56.5±3.8）歲。觀察組：男25例、女15例;年齡37-72歲，均值（56.3±3.7）歲。兩組患者在前述資料上比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：①根據臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查滿足冠心病診斷標準吲，均合并AMI，心電圖檢查有S-T段改變;②有面色蒼白、胸痛、呼吸困難等癥狀;⑧愿意配合研究④非過敏體質。排除標準①合并嚴重肝腎等臟器病變;②精神異常或意識障礙;③本研究藥物過敏癥;④惡性腫瘤。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組患者均接受相同的基礎治療，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、低分子肝素等藥物。對照組加用阿托伐他汀治療，選擇輝瑞制藥有限公司的阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408），每天1次，每次20mg，口服。觀察組則加用瑞舒伐他汀治療，選擇浙江京新藥業股份有限公司的瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080482），每天1次，每次10mg，口服。兩組患者均治療半年后評價療效。

1.3觀察指標

對兩組患者治療后效果進行評價，檢測治療前與治療后心功能指標、血清炎性因子，并對比。

1.4評價標準

①顯效：治療后臨床癥狀完全或基本消失，心電圖復查可見T波恢復正常;②有效：治療后癥狀有所改善，心電圖復查可見T段改善≥50%;⑧無效：未能滿足前述標準。總有效率一顯效率+有效率。

1.5統計學處理

本研究應用SPSS22.0處理，（n，%）表示計數資料，實施x2檢，x±s表示計量資料，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組近期療效

兩組患者近期總有效率比較差異不顯著（P>0.05）。數據見表l。

2.2對比兩組治療前后心功能指標

心功能方面，兩組患者治療前左室射血分數（LVEF）、血管內皮舒張功能（FMD）比較差異不顯著（P>0.05），治療后兩組比較差異不顯著（P>0.05）。數據見表2。

2.3對比兩組治療前后炎性因子

血清炎性因子方面，兩組患者治療前血清超敏c反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-18（IL-18）差異不顯著（P>0.05），但治療后觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。3討論

我國老齡化加劇，老年人口增多，導致各類慢性病發生率居高不下。冠心病發生率呈現上升趨勢，其中早發冠心病發生心肌梗死的幾率較高，若未能及時診斷與治療，極易導致患者死亡。對于PCAD合并AMI患者，選擇合適的藥物治療，同時加強健康教育，糾正生活習慣，對于降低心血管事件有著積極的意義。他汀類藥物在PCAD合并AMI中有不錯的應用價值，但不同的藥物效果、安全性等存在差異，成為研究熱點。 在本次研究中主要對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進行比較研究，均應用在PCAD合并AMI患者中，結果顯示兩種藥物治療在近期療效上無顯著差異（P>0.05），同時在改善心功能上也無明顯差異（P>0.05），但瑞舒伐他汀在改善血清炎性因子上明顯優于阿托伐他汀（P<0.05）。同類研究中也有相似效果，且一些研究對血脂指標進行了比較，顯示瑞舒伐他汀在改善總膽固醇（Tc）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）上要明顯優于阿托伐他汀，即可更好地改善血脂指標。阿托伐他汀能直接作用細胞膜、細胞核，改善機體微循環。瑞舒伐他汀可緩解機體炎性反應，抑制血小板聚集，促進血管暢通，達到抗血栓的作用。瑞舒伐他汀治療在改善血脂方面效果更好，原因可能在于該藥物作為選擇性HMG—CoA還原酶抑制劑，可作用在肝臟，有效降低膽固醇靶向轉運，從而實現控制血脂的目的。瑞舒伐他汀還可促進肝細胞表面LDL受體數目加快LDL攝取，促進其分解代謝，且抑制作用為可逆性反應，但目前多應用在無心臟病的患者中。 綜上所述，對于PCAD合并AMI患者，采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療，均可取得相當的近期療效，在改善心功能上作用相當，但瑞舒伐他汀可更好地改善患者的炎性因子，值得應用。