分析微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療直腸前突的臨床療效

杜立國

【摘 要】目的：對直腸前突患者實施微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療，評價臨床療效。方法：2016.10.23至2018.02.16期間共錄入患者83例，均來自我院且患有直腸前突病癥，依據計算機表法將樣本處理為對照組（42例）與研究組（41例），并分別實施單一消痔靈注射治療、微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療，對比臨床療效、癥狀相關指標。結果：研究組的臨床有效率、癥狀相關指標顯著優于對照組，且各項數據對應對比以P<0.05結局。結論：在治療直腸前突時應用微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療，臨床療效得到顯著提升，更有利于患者臨床癥狀改善。

【關鍵詞】直腸前突；微創痔瘡套扎術；消痔靈注射；臨床療效

【中圖分類號】R453.69 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

直腸前突是指患者子宮頸環至會引體部分松弛，在臨床中的主要表現為出口梗阻型便秘。發病群體主要的為中老年女性，據不完全統計，發病率最高可達81%左右[1]。主要的發病原因為陰道分娩、年齡增加以及長期慢性便秘。一旦發病，即可導致患者的生活質量大大降低。基于此，為了提升該病癥的治療效果，采取兩種治療方案對比方式，確定微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療該病癥的效果，病例數確定83例，并將研究相關內容總結在以下報告中。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2016.10.23至2018.02.16期間共錄入患者83例，均來自我院且患有直腸前突病癥，依據計算機表法將樣本處理為對照組（42例）與研究組（41例）。所有患者均為女性，且年齡資料對比呈現P>0.05的最終結果，可進行討論。研究組最大年齡69歲，最小年齡33歲，平均年齡（43.21±2.37）歲。對照組最大年齡68歲，最小年齡34歲，平均年齡（42.83±2.95）歲。

1.2 方法 對照組實施單一消痔靈注射治療，即選擇北京華潤高科天然藥物有限公司生產的消痔靈注射液（國藥準字Z11020605），按照組1：1比例將該藥品與濃度為1%利多卡因混合，共配置溶液量為20毫升，使用一次性注射器在套扎點周圍黏膜，注射方式為點狀注射，然后輕柔注射點，促進藥物擴散。

研究組在對照組的基礎上，聯合微創痔瘡套扎術治療，即手術當天清晨時間，將開塞露納入患者肛內，促進直腸內大便排凈。對肛周進行碘伏棉球消毒，并進行局部麻醉，帶麻醉表征出現后，使用碘伏棉球對肛門內部進行消毒。使用一次性微創痔瘡套扎器進行手術，具體如下：向患者肛內插入一次性肛門鏡，在直腸前壁黏膜各處進行套扎，選取套扎點時以膝胸位6點鋸齒線為準，結扎點選擇約為5.5cm、3.5cm、2.5cm處。如果仍然無法徹底改變病灶處前突情況，可選擇各結扎點1.5cm左右出在此進行二次結扎，并確保套扎點必須高于鋸齒線，各套扎點之間的正常組織最少不得少于0.5cm。手術完成后，將太寧栓塞入患者肛門內，并實施加壓包扎。每日進行1次換藥，并使用氯化鈉溶液浸泡的棉球清洗，囑咐患者飲食清淡，保持大便通暢。如果患者出現便秘現象，可選擇口服緩瀉劑或者灌腸措施緩解。

1.3 觀察指標 對比臨床療效、癥狀相關指標。

1.4 統計學方法 軟件SPSS17.0作數據統計，計數資料（臨床療效）、計量資料（癥狀相關指標）分別選擇、t形式檢驗，分別以（%）、（）形式體現，最終結果若以P<0.05定局，數據存在探析價值。

2 結果

（1）臨床治療有效率：研究組97.56%（40/41），對照組80.95%（34/42），組間對比，研究組更高，且檢驗呈現=5.9197，P=0.0150的結果，數據價值最終得以確定。

（2）癥狀相關指標：①排便時長，研究組（4.62±0.39）min，對照組（8.41±1.93）min，檢驗呈現t=12.3290，P=0.0000的結果；②排便不凈率，研究組0例（0.00%），對照組6例（14.29%），檢驗呈現=6.3135，P=0.0120的結果，以上數據對比均呈現P<0.05最終定局，數據價值存在。

3 討論

據相關數據統計，在所有排便困難的患者，有至少30%患有直腸前突。一般來講，該病癥可分為輕度直腸前突、中毒直腸前突以及重度直腸前突。臨床可選擇保守治療，也可選擇手術治療，但相比而言，手術治療更有效果。痔瘡套扎術就是手術治療方式中的一種，在應用該方式治療時，直腸黏膜組織套扎成功后其血液供應被阻斷，從而出血壞死、脫落，既可以起到將松弛的直腸粘膜切除的作用，也可以松弛的直腸粘膜繃緊。而消痔靈主要是對直腸黏膜上的炎性因子起到抑制作用，固定黏膜以及肌層，從而恢復直腸引導隔的拉力[2]。此次研究中，對研究組患者采取微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療，臨床結果證實，研究組臨床治療有效率、排便時長、排便不凈率均優于對照組，治療方案效果得以肯定，與尹英斌， 謝華[3]研究結論相似。

綜上所述，對直腸前突患者實施微創痔瘡套扎術合消痔靈注射治療，更有利于患者康復。

參考文獻

李帥軍， 楊宗亮， 胡響當，等. 自動痔瘡套扎術分層套扎注射法治療直腸前突48例[J]. 中國中西醫結合外科雜志， 2015（4）：402-404.

霍斌， 王家凱， 譚信菊. 自動痔瘡套扎術聯合消痔靈注射治療痔病57例[J]. 河南中醫， 2015， 35（10）：2474-2475.

尹英斌， 謝華. 微創痔瘡套扎器合消痔靈注射治療直腸前突的臨床觀察[J]. 江西醫藥， 2016， 51（12）：1363-1364.