卵巢癌高風險人群腹腔鏡手術的術中護理配合

蔣春艷　李傳敏

【摘 要】目的：探討應用腹腔鏡手術治療卵巢癌高危人群的術中護理配合方法及效果。方法：回顧性分析2016年5月-2018年4月本院收治的61例卵巢癌高危人群的臨床治療資料，所有患者均擇期行腹腔鏡手術，術中均給予患者有效的護理。結果：61例患者的手術均順利進行，在術后患者無嚴重并發癥發生。結論：針對卵巢癌高風險人群，可及時給予患者采取腹腔鏡手術治療，在手術治療過程做好術中護理配合，以保證手術順利進行，降低患者術后相關并發癥的發生率。

【關鍵詞】卵巢癌高風險人群；腹腔鏡手術；術中護理配合

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

卵巢癌上女性群體中一種惡性腫瘤病癥，疾病一旦發生對患者的生命健康會造成巨大的影響。隨著當前醫學技術的不斷提高，臨床中對于卵巢癌的預測準確率也不斷提高，通過早期識別卵巢癌高危人群并做及時的干預，可以顯著降低卵巢癌的發病率[1]。當前，針對卵巢癌高危人群的處理，主要采取腹腔鏡手術方法，通過切除患者雙側輸卵管及卵巢以達到徹底治療疾病的目的。然而實際手術中，受卵巢結構復雜性影響，使得手術困難度較高，所以必須做好術中的護理配合工作，以保證手術順利進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月-2018年4月經體檢部檢查識別出的61例卵巢癌高風險人群為研究對象，所有患者均向其詢問有無手術意愿，患者無手術禁忌癥并同意擇期行手術治療。61例患者的一般資料上，年齡最小的28歲，年齡最大的56歲，平均年齡（36.5±2.8）所以；已婚48例，未婚13例。

1.2 方法 所有患者均擇期行雙側輸卵管——卵巢切除術，手術由具有多利治療經驗的手術團隊實施，均借助腹腔鏡輔助行手術治療。在手術過程中注意需謹慎處理卵巢及輸卵管，術中可在距離卵巢近端大約2cm的位置結扎骨盆漏斗血管，同時盡量將輸卵管切除干凈，切除的標本組織送至病理檢查，以排除隱匿性惡性腫瘤。

具體行腹腔鏡手術的時候，術中護理人員需做好如下工作：巡回護士將患者接入到手術室后同手術室護士進行交接，交接時做好三查七對工作。護士為患者建立靜脈輸液通道，可以選擇規格為20～22的套管針，為了方便在手術過程中給予患者藥物，可以連三通延長管，向其中滴加生理鹽水，必要的時候還可以給予患者建立中心靜脈通道。手術開始前，護士輔助患者為平臥位，將身體固定好，協助麻醉師給予患者行氣管插管全身麻醉，同時安置患者為截石功能位，將負極板貼于患者的臀部下放及小腿位置。協助醫師對患者陰道部位進行沖洗及對術野區域進行消毒，為患者留置宮頸器。手術室中的器械護士需做到精準傳遞器械，了解各器械的位置，在手術開始前對所需器械進行全面的消毒，并清點器材數量，看是否存在缺少器械的情況。在醫師為患者建立氣腹后，觀察患者的生命體征變化情況，再次判斷患者是否存在手術禁忌癥。切開手術切口后分別遞分離錐及剪刀，輔助醫師完成手術。手術完成后需用生理鹽水沖洗盆腔，為了避免沖洗液對患者造成大的刺激，可提前對生理鹽水加溫到37℃左右。完成整個手術后器械護士清點器械的數量，并且將醫師取下的囊腫送往檢查。

2 結果

61例患者的手術均順利進行，手術平均時間為（72.26±5.16）min，術后患者平均出血量為（118.36±14.48）ml。術后應用VAS評分表測得患者術后2h切口部位疼痛評分為（3.65±1.18）分，屬于輕微范疇，患者平均住院時間為（8.36±1.42）d。術后患者僅出現1例尿潴留情況，癥狀較輕，經對癥處理后并發癥消失。

3 討論

卵巢癌是女性生殖器官中常見的惡性腫瘤疾病，該病的發病率僅次于宮頸癌及子宮體癌。關于卵巢癌的發病因素尚不明確，相關研究總結可能同以下因素有關：①遺傳因素。家族中之前有人患有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、結直腸癌等惡性腫瘤疾病，此外直系親屬若有癌癥病史，子女患卵巢癌的風險會大大增加。②內分泌因素。初潮早、無生育史等[2]。卵巢癌在絕經后的女性中常見，然而此類女性在青年時期就存在惡性生殖細胞，若能早期識別高風險的卵巢癌人群，并給予患者對癥治療，可顯著降低卵巢癌的發病率。

針對卵巢癌高風險人群，常給予患者行手術治療，手術方法是將患者雙側輸卵管切除。近些年，隨著腹腔鏡微創技術在臨床中的推廣應用，臨床中也多應用腹腔鏡手術來處理高風險卵巢癌發病人群[3]。行腹腔鏡手術治療微創但并不是沒有創傷，同時手術對醫師操作有較高的要求，因此在術中需要做好相關的護理配合工作，通過做好交接班、輸液支持、體位干預及手術配合等，保證手術順利進行，促進患者術后康復及提高患者的生活質量。

本研究中就探討對卵巢癌高風險人群行腹腔鏡手術中的護理配合方法，結果顯示在給予患者行手術治療后，患者的手術均順利進行，術中患者有一定的出血，術后患者也存在一定程度的疼痛反應，但是這是手術必然產生的結果。然而在術后并沒有嚴重的并發癥發生，這提示良好的手術護理配合對卵巢癌高風險人群行腹腔鏡手術治療的預后效果顯著。

參考文獻

馬俊英， 馮寶潔， 吳麗娜， 等. 15例腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術的配合和護理[J]. 河北醫科大學學報， 2014， 35（1）：33-33.

王化麗， 王廣蘭， 姜盟， 等. 腹腔鏡手術意外發現上皮性卵巢癌不同處理方式的預后分析[J]. 現代腫瘤醫學， 2015，4（18）：2661-2663.

陳窈麗， 馮宇峰， 田津澤. 腹腔鏡下卵巢癌根治術的護理配合[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（11）：17-19.