中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中的效果觀察

鄭先英

【摘 要】目的：研究探討中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中的效果觀察。方法：選擇2017年1月～2018年7月在我院進行老年股骨粗隆間骨折手術治療的患者70例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組術后給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加中藥外敷。對兩組患者的疼痛程度、開始下床活動時間、住院時間及生活質量評分進行評價對比。結果：觀察組患者視覺模擬評分（VAS）、開始下床活動時間、住院時間均低于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的生活質量包括心理功能、軀體功能、日常活動、社交功能評分均高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中的應用效果良好，能進一步改善患者的預后效果和生活質量，值得臨床推薦。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折；老年患者；中藥外敷；生活質量

【中圖分類號】R819.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

股骨粗隆間骨折是老年患者常見的髖部骨折。對于此類患者來說，常規(guī)的保守治療康復效果較差，療程長，且多有骨質疏松類并發(fā)癥等不確定因素的出現[1]。最為有效的治療方法是進行手術治療，對患者內部進行固定術，可以明顯降低老年患者的并發(fā)癥及致殘率，促進患者的早日康復，促進關節(jié)功能的恢復[2]。患者術后的快速康復和獲得良好的預后是手術治療所重點關注的，為此在患者術后進行適當的護理干預是十分必要的[3]。在本研究中結合我院近幾年的臨床實踐經驗，對老年股骨粗隆間骨折患者術后采用中藥外敷護理，取得良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2018年7月在我院進行老年股骨粗隆間骨折手術治療的患者70例為研究對象，所有患者均經髖部X光檢查，確診為股骨粗隆間骨折，排除其他部位骨折的患者，患者均具有內固定手術指征，患者年齡≥60歲。排除有凝血功能障礙、心肝腎功能嚴重不全和有手術禁忌癥的患者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組：男18例、女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.86±8.28）歲；對照組：男15例、女20例，年齡61～78歲，平均年齡（69.74±8.43）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組術后給予常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、心理護理、疼痛干預、并發(fā)癥預防、飲食指導、康復指導、出院指導等。觀察組在此基礎上增加中藥外敷，于術后第二天采用川芎20g、赤芍各20g、三七20g、伸筋草10g、透骨草10g、白芍10g、乳香10g搗碎后加入400g藥鹽中制成中藥包，裝入紗布袋中，外敷于患者的手術部位。每次貼敷2～3個小時，早晚各1次。外敷時為促進藥效更快的發(fā)揮作用，可將中藥包加熱至35～45℃。

1.3 評價方法 對兩組患者術后的疼痛程度評分、開始下床活動時間、住院時間等進行統(tǒng)計對比，并采用自制生活質量調查表對兩組患者的護理干預后的生活質量進行評分比較，包括心理功能、軀體功能、日常活動、社交功能等四個維度，每項滿分為100分，得分越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0進行數據處理與分析，計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別實施t檢驗、檢驗，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 預后效果指標對比 觀察組患者視覺模擬評分（VAS）、開始下床活動時間、住院時間分別為：（1.89±0.38）分、（3.12±0.76）d、（7.26±2.13）d，低于對照組患者分別為（2.35±0.61）分、（4.19±0.93）d、（9.75±3.24）d，組間對比差異顯著（t=3.787、5.271、3.799，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 生活質量評分比較 觀察組患者的生活質量包括心理功能、軀體功能、日常活動、社交功能評分分別為：（82.09±8.13）、（85.01±8.23）、（87.14±8.19）、（79.89±7.90）分，均高于對照組患者分別為（76.94±8.01）、（78.98±8.02）、（79.62±7.89）、（73.35±7.52）分，組間比較差異顯著（t=3.923、3.520、4.436、3.899，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折術后的快速康復是患者手術成功的關鍵，術后護理效果的好壞直接影響患者的手術效果。常規(guī)的術后護理干預僅僅是從基礎方面保證患者的手術后的康復進程，對康復的促進作用較少。而本研究中的中藥包的外敷干預，則是通過活血化瘀中藥有改善微循環(huán)及使增生或者變性的結締組織復原的作用，使藥物有效成分滲入肌肉組織，加速破骨細胞和成骨細胞的新陳代謝[4]。通過上述川芎、赤芍、三七、伸筋草、透骨草、白芍、乳香等中藥共同發(fā)揮活血通絡、調氣活血、鎮(zhèn)痛消炎的功效，相比于常規(guī)護理，可進一步降低患者術后的疼痛程度，促進髖關節(jié)活動度快速恢復[5]。因此，在本研究中觀察組加用中藥外敷護理，患者的VAS評分、開始下床活動時間、住院時間均得到顯著改善，患者的生活質量評分也有明顯提高，表明中藥外敷能夠促進老年股骨粗隆間骨折患者術后的快速恢復。

綜上所述，中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中的應用效果良好，能進一步改善患者的預后效果和生活質量，值得臨床推薦。

參考文獻

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