功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的效果研究

梁增霞

【摘 要】目的：探討在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練取得的臨床效果。方法：選取醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機(jī)均分，對照組給予康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者給予功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后兩組患者的MMT、10MWT、Barthel指數(shù)均明顯提高，TUG降低，且研究組的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)治療，有助于改善患者的踝背屈肌力，有助于提高患者的運(yùn)動能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性電刺激；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中偏癱；臨床療效

【中圖分類號】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

偏癱又稱為半身不遂，指的是患者同一側(cè)上下肢、舌肌下部、面肌出現(xiàn)運(yùn)動障礙，是急性腦血管疾病常見的一類臨床癥狀[1]。腦卒中最為常見的一類后遺癥是偏癱，功能性電刺激能有效改善患者的肢體運(yùn)動功能，本次研究旨在探討功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年6月-2018年5月醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者作為研究對象，入選患者經(jīng)MRI或CT檢查，病情診斷符合全國腦血管病會議中對腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有進(jìn)展性腦卒中和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；患者及其家屬了解本次研究，且同意配合。隨機(jī)均分，對照組40例患者中22例男性患者，18例女性患者，41-85歲的年齡范圍，（57.21±1.25）歲的平均年齡；病程在12～46d，平均病程（25.61±3.21）d。研究組40例患者中20例男性患者，20例女性患者，40-86歲的年齡范圍，（57.81±1.41）歲的平均年齡；病程在10～48d，平均病程（25.71±3.25）d，兩組患者在性別、年齡、病程等資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法 對照組：給予神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練有踝關(guān)節(jié)主動背伸、外翻訓(xùn)練，應(yīng)用神經(jīng)肌肉訓(xùn)練改善患者的肌群痙攣，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、平衡站立等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間控制在半小時～1小時。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予功能性電刺激治療，指導(dǎo)患者選取坐位，應(yīng)用電刺激治療儀，將電極（3cm×3cm）放在患者的患側(cè)脛前肌和腓骨短肌和長肌的運(yùn)動點上，通過肌電圖進(jìn)行運(yùn)動點的定位，脛前肌一直處于牽伸中的狀態(tài)下，在治療過程中，通過電刺激引導(dǎo)患側(cè)下肢足進(jìn)行外翻、背伸動作，刺激的頻率設(shè)置在30Hz，脈寬設(shè)置在200μs，通電和斷電比設(shè)置在5s/5s，波升和波降比例設(shè)定在1s/1s，在患者能忍耐的最大強(qiáng)度，每天進(jìn)行1次治療，每次治療時間控制在半小時，連續(xù)治療15次。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 在治療前后應(yīng)用徒手肌力測定（MMT）對患者患側(cè)踝背屈肌肌力進(jìn)行評估；應(yīng)用站-起-走計時測試（TUG）對患者從坐位到站立，再向前步行3m，而后折返至坐下所需的時間。應(yīng)用10m步行測試（10MWT）對患者行動能力測試；應(yīng)用Barthel指數(shù)對患者的生活能力進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將研究中的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗用t、值，計數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

3 討論

腦卒中是常見的一類腦血管疾病，由于血管阻塞、腦部血管破裂導(dǎo)致血液不能流入大腦，引發(fā)腦組織損傷。偏癱是腦卒中常見的一類并發(fā)癥，患者的踝控制出現(xiàn)障礙，以及足下垂，主要原因是脛前肌肌力下降，運(yùn)動沒有力量，踝背不能正常伸展，并伴有不同程度的痙攣，因此患者在行走過程出現(xiàn)平衡障礙，步態(tài)異常，在步行過程中易出現(xiàn)跌倒[4]。

功能性電刺激是用低頻電流刺激受損后出現(xiàn)部分功能喪失的器官和肢體，但該器官和肢體具有完整的神經(jīng)支配功能，是神經(jīng)肌肉電刺激[5]。誘發(fā)痙攣能促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。另外肌肉經(jīng)低頻脈沖電流刺激，激發(fā)運(yùn)動功能，有助于自主運(yùn)動功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后兩組患者的MMT、10MWT、Barthel指數(shù)均明顯提高，TUG降低，且研究組的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)治療，有助于改善患者的踝背屈肌力，有助于提高患者的運(yùn)動能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王珊，田峻，李正發(fā)，等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合功能性電刺激治療腦卒中后足下垂的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（12）：89-92.

馬相.功能性電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療對腦卒中足下垂患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（29）：157-158.

陳曦，王強(qiáng)，張永祥，等.不同次數(shù)的功能性電刺激治療對腦卒中偏癱患者下肢功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（6）：421-423.

楊婷，林強(qiáng)，程凱，等.功能性電刺激結(jié)合快速步行訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者功能的影響[J].中國康復(fù)，2017，32（6）：451-454.

鄭麗君，劉佳.功能性電刺激治療腦卒中患者下肢功能的隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：69-70