通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的效果觀察

【摘 要】 目的：探討通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床效果。方法：研究對象為82例類風濕性關節炎患者，研究時間為2017年03月至2018年11月，按照抽簽方法分為兩組，即對照組給予西藥治療，觀察組在對照基礎上給予通痹湯聯合康復訓練，各41例。結果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組IL-1、TNF-α、ESR、CRP低于對照組，P<0.05。結論：通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎具有較高的臨床價值，有利于減少炎性細胞因子的釋放，值得應用及推廣。

【關鍵詞】 通痹湯；西藥；康復訓練；類風濕性關節炎

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-107-01

類風濕性關節炎是臨床上較為常見慢性疾病之一，具有反復發作等特點，若不及時進行有效治療，任其發展可對患者的日常生活及工作造成不利影響[1]；我院為了探討通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床效果，選取研究對象為82例類風濕性關節炎患者，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為82例類風濕性關節炎患者，研究時間為2017年03月至2018年11月，按照抽簽方法分為兩組，即對照組給予西藥治療，觀察組在對照基礎上給予通痹湯聯合康復訓練，各41例。

觀察組中男性患者21例、女性患者20例；平均年齡值（62.32±1.25）歲，年齡范圍52-76歲。

對照組中男性患者20例、女性患者21例；平均年齡值（62.35±1.27）歲，年齡范圍53-76歲。

基本資料對比無差異，P>0.05，存在對比價值。

1.2 方法

對照組方法--給予西藥治療，甲氨蝶呤劑量為10mg，一周一次，美洛昔康劑量為15mg，一天一次，療程為6周。

觀察組方法--給予通痹湯聯合西藥及康復訓練治療，通痹湯藥方中含有15g蒼術、20g牛膝、15g穿地龍、10g羌活、10g獨活、15g破血丹、15g當歸、10g桂枝、20g黃芪，一天一劑，分兩次服用，療程為6周；西藥治療同對照組一樣；康復訓練在患者關節炎癥腫脹及疼痛緩解后開始，從被動訓練延伸至主動訓練，其中主動訓練包括肌肉收縮及肢體伸展運動等，以便于減輕關節變形程度，一天三次。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組患者的總有效率、IL-1、TNF-α、ESR、CRP。

總有效率：顯效--臨床表現消失，可正常進行工作及生活；無效--臨床表現逐漸緩解，經生化指標檢驗逐漸接近正常值；無效--臨床癥狀無改善[2]。

IL-1、TNF-α、ESR、CRP等指標選擇ELISA方法檢測。

1.4 統計學標準

以P<0.05表示有對比價值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結果

2.1 總有效率比較

見下文數據可看出觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2 臨床指標比較

見下文數據可看出觀察組IL-1、TNF-α、ESR、CRP低于對照組，P<0.05。

3 討論

類風濕性關節炎是臨床上較為常見的一種自身免疫疾病，通常發生于手、足、腕關節，即以慢性、對稱性及多發性為主，早期患者可出現關節腫痛及功能障礙等癥狀，隨著疾病的發展可出現不同程度的關節畸形，若不及時進行有效治療，能夠進一步增加致殘率；目前臨床上對于該病發生機制尚未明確，僅認為與免疫因子等

作者簡介：劉振華，男，漢族，出生年月日：1985-1-27，籍貫：河北省保定市易縣，碩士研究生，主治醫師，畢業于黑龍江中醫藥大學中西醫結合七年制本碩連讀專業，研究方向：中西醫結合診治骨病及風濕免疫疾病。

高表達具有密切相關聯系[3]；而中醫則認為是由風寒濕熱之邪入侵所致，繼而導致經絡痹阻、氣血不通，最終引起肌肉疼痛、屈伸不利、關節腫脹等一系列臨床癥狀；目前臨床上選擇西藥治療，以甲氨蝶呤聯合美洛昔康方案為代表，雖然可發揮一定療效，但只能暫時性緩解，停藥后仍可復發，為此我院建議聯合通痹湯與康復訓練方法治療，即在發揮協同功效的同時達到標本兼治的目的，對改善預后及生活治療具有積極作用；通痹湯藥方中含有蒼術（健脾）、牛膝（活血、通經）、穿地龍（舒筋活絡、祛風除濕）、羌活（散寒、祛濕）、獨活（除濕、止痛）、破血丹（散瘀結、消腫）、當歸（消腫止痛、活血）、桂枝（溫經散寒）、黃芪（益氣固表）等多味中藥，若是共同應用則可發揮散痹通絡、祛濕除寒等功效；而選擇康復訓練輔助有利于增強治療療效，從而更好的改善患者肢體功能，對促進療效提升具有積極作用[4]。

總而言之，通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎具有較高的臨床價值，有利于減少炎性細胞因子的釋放，值得應用及推廣。

參考文獻

[1] 張寶國. 通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（6）：212-212.

[2] 高慶. 祛濕通痹湯聯合甲氨蝶呤對類風濕性關節炎的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（29）：113-114.

[3] 韓丹， 史麗璞， 劉志隊， 等. 烏頭通痹湯聯合針刺法治療類風濕性關節炎40例[J]. 光明中醫， 2017， 32（23）：3411-3414.

[4] 付小剛， 鄒衛兵， 趙黽， 等. 自擬通痹湯治療類風濕關節炎的臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2015， 15（5）：27-28.