微創治療肝膽外科疾病臨床療效分析

薛冰　吳蘭蘭

【摘 要】目的：對微創手術治療肝膽外科疾病的療效進行研究。方法：將2017年7月-2018年11月某院收治的146例膽囊炎患者選取為研究對象，根據所采取的治療方式不同，將其分為參照組和研究組兩組，每組均為73例。參照組采取開放手術治療，研究組則采取微創手術治療，對比兩組患者的各項手術指標及術后并發癥發生率。結果：研究組的各項手術指標及術后并發癥發生率均明顯優于參照組，差異均具備統計學意義（P<0.05）。結論：對肝膽外科疾病患者采取微創手術治療，可有效縮短患者的手術時間和住院時間、減少術中出血量、降低術后并發癥發生率，療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】微創；肝膽外科；開放手術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

由于肝膽外科疾病機體解剖結構較為復雜，實行開放手術治療中極易發生組織粘連情況，手術風險較大[1]。腹腔鏡技術是一種新型的微創治療技術，具有療效好、疼痛輕、損傷小等特點，被廣泛應用于臨床疾病治療中。本文對2017年7月-2018年11月某院收治的146例膽囊炎患者采取微創手術治療，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年7月-2018年11月某院收治的146例膽囊炎患者選取為研究對象，其中83例為女性、63例為男性；最大年齡67歲，最小年齡19歲，平均年齡（42.57±2.61）歲；其中33例為膽囊息肉、27例為慢性萎縮性膽囊炎、86例為膽囊多發性結石合并慢性膽囊炎。根據所采取的治療方式不同，將其分為參照組和研究組兩組，每組均為73例。所有患者均是自愿參與本次調查研究。兩組患者的基本資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

術前一天叮囑患者停止使用血管活性藥物，完善兩組患者常規檢測，如血液檢測、胸片檢查、肝腎功能、心電圖、尿常規等，做好肚臍、皮膚消毒。做好影像學檢測，確定是否存在結石、結石大小、部位、膽囊壁厚及大小等[2]。參照組采取開放手術治療，根據患者病情給予氣管內插管靜脈全麻，再斜切開右肋緣下及右上腹經腹直肌部位，以順行或順逆的方式將膽囊切除。

研究組則采取微創手術治療，具體操作如下：先讓患者保持仰臥位，即頭高腳低位。給予氣管內插管靜脈全麻，將某種特制導管插入腹膜腔，切開臍周，將氣腹針插入切口內，并將2-5LCO2注入其中，使之產生一定壓力，便于進行手術治療。再將腹部切開4個小洞，對膽囊三解區結構進行解剖處理，將膽囊動脈和膽囊管夾閉、離斷，并將整個膽囊切除[2]。倘若膽囊張力過高、膽囊壁過厚，抓鉗牽引難度大，應先降低膽囊壓。倘若膽囊體積太大，應先將膽囊移至腹壁穿刺口，將膽囊切開，將結石取出，或用吸引器將膽汁吸除，在腹腔鏡下將塌陷的膽囊取出[3]。倘若膽囊三角位置粘連嚴重，無法解剖，可能伴有急性炎癥或肝硬化，建議采取膽囊逆行切除術。術后對兩組患者做好抗感染防治。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 選用軟件SPSS20.0處理所得數據，以（）代表計量資料，用t進行檢驗；以%代表計數資料，用進行檢驗。以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比 參照組患者的手術時間、術中出血量及住院時間與研究組相比，均存在明顯差異（P<0.05）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 參照組術后并發癥發生率明顯高于研究組，差異具備統計學意義（P<0.05）

3 討論

膽囊炎是一種比較常見的肝膽外科疾病，具有突發性特點，且患者多伴有腹部絞痛癥狀，手術治療是目前臨床上的主要治療手段，以往臨床上主要是采取開放手術治療方式，手術時間長，術中出血量大，不易恢復且易發生術后并發癥，如腹脹、嘔吐、切口瘺等。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，微創技術也日趨成熟。腹腔鏡技術屬于一種微創技術，其主要是將攝像鏡頭插入小切口內，將腹腔內各種臟器圖像清晰展現出來，便于醫生借助儀器在體外完成手術，加之鏡頭可探及腔穴內部，可大大拓展醫生的可操作范圍。采取微創技術進行肝膽外科疾病治療，無法切開腹腔，整個手術均在密閉的腹腔內進行，可大大降低外科醫源性損傷風險及術后機體內環境紊亂風險，而且切口小，可有效降低術后感染風險，便于患者恢復[4]。

本次研究也證實了這些，研究組的各項手術指標及術后并發癥發生率均明顯優于參照組（P<0.05）。

綜上所述，微創手術是一種較為有效的肝膽外科疾病治療方式，值得推廣應用。

參考文獻

鄧杰.微創手術治療肝膽外科疾病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：109-110.

熊迎春.損傷控制手術在肝膽外科疾病治療中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（29）：4102-4103.