雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床價值觀

察高飛 張寒凝 馮星宇

【摘 要】目的：觀察雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床價值。方法：我院2017年7月-2018年7月收治的74例類風濕性關節炎患者為本次研究對象，按照是否給予雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療將所有患者分為對照組（37例：雷公藤多苷片治療）與實驗組（37例：雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療），比較兩組患者臨床療效。結果：實驗組患者治療3個療程后血沉（10.23±2.57）mm/h、C反應蛋白（5.36±2.26）mg/L，實驗組患者治療3個療程后血沉、C反應蛋白等相關數值均明顯優于對照組，P<0.O5。結論：類風濕性關節炎雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療效果明顯優于雷公藤多苷片治療效果。

【關鍵詞】雷公藤多苷片；甲氨蝶呤治療；類風濕性關節炎

【中圖分類號】R329.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

類風濕性關節炎屬于臨床較為常見的免疫性疾病，患者主要臨床癥狀為手、腕、足等小關節發生對稱性紅腫、疼痛，若未及時給予有效治療，患者小關節可發生骨骼萎縮，從而造成關節畸形，降低小關節活動度，影響個體正常生活、工作[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月37例單純雷公藤多苷片治療患者與37例給予雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療，比較兩組患者治療前后血沉、C反應蛋白等相關數值變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月-2018年7月收治的74例類風濕性關節炎患者按照是否給予雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤治療將所有患者分為對照組（37例）與實驗組（37例），比較兩組患者臨床療效，實驗組37例類風濕性關節炎患者男（17例）女（20例）比例為17：20，年齡在35～58歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲，平均病程在（3.14±0.12）年，平均關節壓痛數在（5.14±0.12）個。對照組37例類風濕性關節炎患者男（15例）女（22例）比例為15：22，年齡在36～59歲，中位年齡為（41.11±1.14）歲，平均病程在（3.15±0.11）年，平均關節壓痛數在（5.15±0.12）個。兩組患者年齡、性別、病程、關節壓痛數等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的患者均小關節對稱性疼痛、紅腫且關節壓痛數超過3個，結合患者入院后相關檢查顯示，患者均符合類風濕性關節炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并心腦血管疾病患者。（2）排除合并肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除參與本次研究前服用其他治療藥物患者或不耐受本次治療的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予關節制動、關節功能鍛煉等常規治療。對照組在此基礎上單獨給予患者雷公藤多苷片（上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字：231020215）治療 ，雷公藤多苷片患者每日口服給藥3次，每次口服20mg，連續治療4周為一個療程。實驗組患者聯合雷公藤多苷片治療基礎上聯合甲氨蝶吟（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020644 ）治療， 甲氨蝶吟患者每周給藥1次至2次，每日口服給藥1次，每次口服5mg至l0mg，連續治療4周為一個療程。

1.4 觀察指標

兩組患者均治療3個療程后檢測血沉、C反應蛋白等相關數值，比較兩組患者入院初次檢查與治療3個療程后血沉、C反應蛋白等相關數值變化情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，各計量數據以（）的形式表示，統計學方法采用兩樣本均數間t 檢驗， P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者治療3個療程前后血沉、C反應蛋白等相關數值變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者初次入院檢測各項檢測數值與對照組經T驗證不存在明顯差異，P>0.05。兩組患者治療3個療程后相關數值均有一定程度的改善，同期實驗組患者各項檢測數值明顯優于對照組。

3 討論

類風濕性關節炎患者小關節紅腫、疼痛呈對稱性，該臨床癥狀發生原因主要是由于小關節周圍組織發生慢性自身免疫炎性改變。雷公藤多苷片屬于雷公藤中藥制成品，《本草綱目》記載雷公藤具有活血化瘀、祛風除痹的功效，現代藥理研究顯示雷公藤中含有的雷公藤多苷物質可用于治療系統性紅斑狼瘡、銀屑病等自身免疫性疾病，雷公藤多苷中含有環氧二萜類活性物質，可促進機體T淋巴細胞凋亡，抑制機體內抗原遞呈，從而抑制免疫復合物以及抗炎等多緩解，從而達到抑制機體細胞免疫、體液免疫功能[2，3]。甲氨蝶呤片進入人體后可抑制嘌呤的合成，從而達到抑制機體免疫功能的作用，雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤片治療類風濕性關節炎可有效抑制機體免疫能力[4]。本次研究顯示實驗組患者治療3個療程后血沉、C反應蛋白分別為（10.23±2.57）mm/h、（5.36±2.26）mg/L，血沉、C反應蛋白相關數值均明顯優于單純給予雷公藤多苷片治療的對照組。由此可見，對于類風濕性關節炎患者雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤片治療效果明顯優于單純雷公藤多苷片治療。

綜上所述，雷公藤多苷片聯合甲氨蝶呤片治療類風濕性關節炎療效顯著，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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