別誤解了孩子的“小動作”

劉嘉

通常來說，小兒活潑、好動甚至頑皮，都被認(rèn)為是孩子的特性。特別是有男寶的家庭，在孩子成長過程中難免要面對種種尷尬：或是不會好好玩耍，一不留神就把鄰家小妹妹推倒在地;或是不守規(guī)矩，幼兒園里他擠眉弄眼還出怪聲，老師提問總是搶答;或是上課注意力不集中，再簡單的問題也是答非所問……到底是孩子的天性過于活潑，還是孩子真有問題？今天我們結(jié)合兩個(gè)案例，說說孩子那些令人操心的“小動作”。

“小動作”不是頑皮是疾病

寶媽A：我家孩子今年7歲了。最近幾個(gè)月，我跟孩子的爸爸發(fā)現(xiàn)孩子在看電視、做作業(yè)時(shí)，常眨眼睛、點(diǎn)頭、聳肩。一開始我們以為，他是在模仿誰，或是調(diào)皮搗蛋。直到開學(xué)了以后，老師發(fā)現(xiàn)他上課時(shí)頻繁做眨眼、點(diǎn)頭、扭脖子、聳肩膀等“小動作”，就建議我們帶孩子去看看醫(yī)生，這才引起了我們重視。結(jié)果到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說孩子是患了小兒抽動癥，不是我們理解的故意調(diào)皮。以前還真沒聽說過這種病，到底怎么一回事呢？

專家詳解：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心理科醫(yī)生魏華介紹說，如果孩子頻繁出現(xiàn)眨眼、努嘴、做鬼臉、扭脖子、聳肩膀等動作，家長應(yīng)重視，警惕孩子可能是患了一種兒童和青少年時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病——小兒抽動癥。

抽動癥多見于3歲～12歲的兒童，且男孩多于女孩。主要表現(xiàn)為身體的一個(gè)或多個(gè)部位，肌肉不自主、反復(fù)、快速地運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動。抽動動作有多種形式。運(yùn)動抽動可以表現(xiàn)為眨眼、挑眉、皺鼻、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、彈指等動作，也可出現(xiàn)復(fù)雜運(yùn)動抽動，如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部等。發(fā)聲抽動多表現(xiàn)為反復(fù)清嗓子、咳嗽、犬吠聲，重復(fù)、刻板的語言，甚至是污言穢語。根據(jù)抽動持續(xù)時(shí)間長短和病情嚴(yán)重程度，可分為短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙與抽動—穢語綜合征。

目前，抽動癥的病因尚未完全明確，可能與遺傳、軀體疾病（局部病灶如眼結(jié)膜炎、鼻炎和慢性咽炎等）、器質(zhì)性疾病、社會心理因素及藥物因素有關(guān)。當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動癥狀時(shí)，家長需要帶孩子到醫(yī)院檢查，盡早明確診斷。抽動癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。預(yù)后一般良好，大部分患兒至青春期，癥狀可好轉(zhuǎn)，僅有少數(shù)會持續(xù)到成年，但對學(xué)習(xí)及社會適應(yīng)能力影響不大。

重要提示：當(dāng)孩子有眨眼、點(diǎn)頭、聳肩等這些抽動行為時(shí)，家長要了解，這是一種病，而不是孩子調(diào)皮故意做出的動作，尤其不能一味責(zé)罵孩子有這些“壞習(xí)慣”。孩子對癥狀無控制能力，責(zé)罵只會加重其精神負(fù)擔(dān)，反而加重病情。所以在日常生活和學(xué)習(xí)中，要注意讓孩子避免過度緊張和疲勞，減輕孩子的壓力。那些抽動嚴(yán)重且已影響到學(xué)習(xí)、生活的孩子，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情選擇藥物治療。

“不由自主”與“沖動行為”

寶媽B：我的孩子剛上小學(xué)一年級，今年6歲半，他從小都屬于精力特別旺盛的那種類型。孩子上幼兒園后，老師多次反映我家孩子好動，不受管束，想到什么就做什么。當(dāng)時(shí)我們都覺得，這可能就是孩子的天性。但上了小學(xué)后，老師仍然反映我家孩子注意力不集中，課間小動作特別多，不是玩橡皮就是踢凳子，小腦袋還左晃右晃的，似乎一刻都靜不下來。對于這些情況，我們也開始擔(dān)心了，害怕影響孩子的學(xué)習(xí)。結(jié)果在醫(yī)院心理科，孩子被診斷為注意力缺陷多動障礙。

專家詳解：魏華說，注意力缺陷多動障礙俗稱兒童多動癥，是兒童、青少年常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。主要表現(xiàn)為注意缺陷、活動過度、情緒不穩(wěn)、易激惹沖動、任性、自我控制能力差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動癥的患病率高達(dá)5%～10%，男孩多于女孩。孩子智力接近正常或完全正常，但常因活動過多、注意力不集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

兒童多動癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對孩子的一生都會產(chǎn)生重要的積極影響，它是一種可以治療的疾病。治療需要醫(yī)生、老師、家長一起努力，采用藥物治療、行為管理、家庭干預(yù)等綜合措施，才能收到好的效果。而未經(jīng)治療的兒童，隨著年齡增大，多動癥狀會有所好轉(zhuǎn)，但仍可有注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下、易沖動、物質(zhì)濫用，甚至出現(xiàn)品行障礙、青少年犯罪等情況。

兒童多動癥是一種慢性疾病，早診斷、早干預(yù)、早治療能明顯改善孩子的預(yù)后。尤其要重視對孩子集中注意力的培養(yǎng)，可以從看圖書、聽故事開始，逐漸延長其集中注意力的時(shí)間。在學(xué)校，可以安排孩子坐在第一排座位，以便老師隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。如果孩子在集中注意力方面有所進(jìn)步，老師應(yīng)及時(shí)表揚(yáng)、鼓勵，強(qiáng)化其自尊心和自信心。

重要提示：抽動癥與多動癥的區(qū)別，簡而言之，就是抽動癥的孩子有頻繁擠眼睛等一些不能自主控制的的動作和發(fā)聲，強(qiáng)調(diào)的是“不由自主”;而多動癥的種種表現(xiàn)是一種沖動行為，就是孩子難以控制自己的沖動而做出的事情。當(dāng)然，兩者是有交集的。臨床資料顯示，抽動癥合并多動癥的發(fā)病率為25%～50%，多動癥的癥狀經(jīng)常出現(xiàn)在抽動癥之前，要早2年～3年，并且是重度抽動患兒常見的癥狀。