鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的效果

盧勁瑜 陳妙 邱榮金

【摘要】 目的：探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的效果。方法：選取2016年2月-2018年11月于筆者所在醫院治療的85例胃食管反流患者作為研究對象，隨機分為對照組42例，觀察組43例。對照組使用奧美拉唑治療，觀察組使用鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療。對比兩組臨床治療效果及不良反應發生率。結果：觀察組總有效率為95.35%，對照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果更好，不良反應發生率較低，值得推廣。

【關鍵詞】 鋁碳酸鎂 胃食管反流病 奧美拉唑 治療效果

[Abstract] Objective： To study the effect of Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Method： A total of 85 patients with gastroesophageal reflux disease treated in our hospital from February 2016 to November 2018 were selected as the object， and the patients were randomly divided into the control group （42 cases） and the observation group （43 cases）. The control group were treated with Omeprazole， while the observation group were treated with Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 95.35%， and that of the control group was 80.95%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease has better clinical therapeutic effect and lower incidence of adverse reactions， which is worthy of promotion.

[Key words] Hydrotalcite Gastroesophageal reflux disease Omeprazole Therapeutic effect

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

胃食管反流病是由于過多的胃十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，主要病因為胃排空延遲、食道防御能力下降、食道下端括約肌功能減弱等[1]。食道下端括約肌功能減弱又會引起膽汁反流入胃，導致混合胃食管反流病，從而加重患者的病情[2-3]。目前，臨床治療胃食管反流病的常用藥物為奧美拉唑，雖然在一定程度上能夠改善患者的臨床癥狀，但對腸胃保護效果較差。因此，筆者所在醫院選取2016年2月-2018年11月治療的85例胃食管反流病患者作為主要研究對象，對鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年2月-2018年11月收治的85例胃食管反流病患者。納入標準：（1）經臨床確診為胃食管反流病;（2）出現燒心、反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等癥狀。排除標準：（1）患有其他臟器疾病;（2）治療前1個月服用過胃腸動力藥物或抑酸劑;（3）妊娠期婦女;（4）糖尿病;（5）肝腎功能不全及神志不清。根據隨機分配原則，將95例患者分為對照組42例，觀察組43例。對照組男25例，女17例;年齡22～60歲，平均（42.5±15.6）歲。觀察組男23例，女20例;年齡23～62歲，平均（42.8±15.3）歲。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。本次研究得到醫院倫理委員會的批準和認可，患者對研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組口服艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格：20 mg/粒），不可咀嚼，20 mg/次，2次/d，早晚各1次。

觀察組在對照組治療方式的基礎上，加用鋁碳酸鎂咀嚼片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20013410，規格：0.5 g/片）治療，咀嚼后咽下，早午餐后1～2 h及睡前服用，1 g/次，3次/d。

兩組均用藥4周。

1.3 觀察指標及評價標準

結合患者臨床癥狀，評價兩組用藥后的臨床治療效果及不良反應發生率。（1）臨床治療效果。顯效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀消失;有效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀有一定好轉，但未完全消失;無效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀沒有任何改變，甚至病情加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）不良反應包括嘔吐及腹瀉。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.00處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組總有效率95.35%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

對照組不良反應發生率略高于觀察組，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于生活水平逐漸提高，人們的飲食習慣發生改變，導致胃食管反流病發病率呈現逐年上升趨勢。但是，由于大多數患者對胃食管反流病缺乏正確的認知，在發病初期沒有進行及時治療，或有些患者對疾病未引起重視，導致病情加重，引起食管狹窄、糜爛甚至發生食管癌[4-5]。因此，及時有效的治療對于保障患者生命安全、提高生活質量具有積極意義。

胃食管反流病發病機制復雜，由多因素導致疾病發生，主要發病機制為食道防御能力降低，反流物對食道黏膜造成損傷[6]。由于食道黏膜無法對胃酸進行抵抗，當胃酸進入食道后就會損傷黏膜。食道黏膜損傷程度與反流物的質、量及接觸時間成正相關。腸胃動力不足會導致腸胃功能失衡，加重患者的臨床病癥。因此，治療胃食管反流病不僅要增強腸胃動力及食道黏膜的抵抗力、抑制胃酸分泌過多，還要保護食道黏膜，減少反流物與食道的接觸時間[7-8]。

目前，治療胃食管反流病的主要方式有兩種，一是以抑酸劑藥物控制胃酸分泌，二是通過手術治療。奧美拉唑是一種能夠有效且迅速抑制胃酸過多分泌的質子泵抑制劑，能夠阻斷胃壁細胞產生的酶，起到抑酸作用。奧美拉唑具有抑酸能力強、特異性高、藥效持續時間長、快速緩解癥狀等特點[9]。但是隨著病情發展，患者可能存在胃和食管運動功能減弱的現象，所以單一使用抑酸藥物的臨床療效不理想，不能從根本上進行治療且對胃食管也無法起到較好的保護作用。本研究中，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療，結果顯示，觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（80.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃食道反流病的臨床效果更佳，能夠改善患者臨床癥狀。鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，能夠起到中和胃酸的作用，使胃液的pH值維持在3～5，具有抗酸作用持久、抗酸效果迅速等特點，能夠吸附蛋白酶并抑制其活性，加快胃黏膜的修復;通過結合膽汁酸吸附溶血磷脂酰膽堿來降低黏膜受到的損傷和破壞程度[10]。此外，鋁碳酸鎂還能加速前列腺的分泌，提升胃黏膜中表皮生長因子的釋放，促使基礎成纖維生長因子的釋放，從而起到保護食道和胃黏膜的作用[11-12]。因此，采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃食道反流病能夠在抑制胃酸的同時，降低反流物對黏膜的損害，保護食道黏膜，起到協同作用。

綜上所述，鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃食管反流病能夠顯著提高患者的臨床療效，同時還能降低不良反應發生率，是一種有效且安全性高的治療方法，值得推廣。

參考文獻

[1]廖永城.泮托拉唑、鋁碳酸鎂聯合莫沙比利治療難治性胃食管反流[J].包頭醫學院學報，2016，32（7）：56-57.

[2]劉丹，趙冰.雷貝拉唑、伊托必利聯合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（20）：119-121.

[3]史蕓，江月萍.鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察[J].中華內科雜志，2014，53（5）：403-404.

[4]曾德映，李彩霞，劉水清.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1592-1593.

[5]張宇，牛雪花.埃索美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃食管反流性疾病探討[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（19）：120-121，124.

[6]李瀟瀟.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合雷尼替丁治療胃食管反流病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（5）：1068-1071.

[7]張意蘭.奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利聯合治療胃食管反流病臨床效果及安全性[J].白求恩醫學雜志，2017，15（5）：543，564.

[8]施洪剛.奧美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利聯合治療胃食管反流的臨床效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（9）：42-43.

[9]徐柏興，李佳.不同方法治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：4-6.

[10]屈海燕，張曉梅.胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂治療反流性胃炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（9）：1430-1433.

[11]肖俏霞，尹慶和，林冬紅.鋁碳酸鎂片聯合埃索美拉唑、莫沙必利治療胃食管反流病63例[J].中國藥業，2014，23（19）：89-90.

[12]李攀攀.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃食管反流性咽喉炎的療效分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（9）：51.

（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：李盈）