圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對宮腔鏡術(shù)患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

張芳娣

（江陰市南閘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214400）

目前宮腔鏡手術(shù)已是婦科疾病常見治療手段。研究發(fā)現(xiàn)[1]，給予不同的護(hù)理干預(yù)能得到不同的療效，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，利于疾病康復(fù)。本研究采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)宮腔鏡術(shù)患者，同樣得到較好療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年01月～2018年11月我院婦科收治的宮腔鏡手術(shù)患者，共42例。年齡24～49歲（36.2f4.7歲），病程5～41 d（13.1f6.2 d）。分為對照組及觀察組各21例，兩組年齡、性別、病程、病種、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)等資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：以疾病宣教為主，告知患者疾病相關(guān)知識、手術(shù)情況、術(shù)后良好預(yù)后等。通過告知手術(shù)的安全性、有效性來增加患者治療疾病的信心，減輕恐懼、焦慮等不良情緒。若患者存在疑慮，需及時(shí)溝通，幫助解決問題，減輕心理負(fù)擔(dān)。完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括患者檢查、術(shù)前用藥、術(shù)中器械等。②術(shù)中護(hù)理：由手術(shù)室護(hù)士為患者建立靜脈通路，輔助手術(shù)醫(yī)生完成消毒以及手術(shù)器械、儀器的調(diào)試。維持患者正常體位及體溫恒定，監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知麻醉師及主刀醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。麻醉蘇醒后知道患者盡早下床活動(dòng)，需流質(zhì)飲食，并注意外陰清潔。觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，若有不適，告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

患者出院前一天進(jìn)行指標(biāo)評價(jià)。①生活質(zhì)量評價(jià)：采用QLQC30評分，包括軀體、情緒、角色、認(rèn)知、社會(huì)共5個(gè)功能子量表，每個(gè)量表滿分100分，最后取總分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。②精神狀態(tài)評價(jià)：采用SDS評分及SAS評分，分別評價(jià)患者抑郁及焦慮狀態(tài)，得分越高，則精神狀態(tài)越差。③并發(fā)癥發(fā)生率：包括水中毒、陰道出血、腹脹腹痛、感染、子宮穿孔、膈下疼痛等。計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用（xfs）表示數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)。t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)差異性。顯著性差異α=0.05。

2 結(jié) 果

如表1所示。觀察組QLQC30評分明顯高于對照組（P＜0.05），而SDS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明觀察組患者生活質(zhì)量及診療安全性較高，且精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)，±s]

表1 兩組患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)，±s]

組別 例數(shù) QLQC30評分 SDS評分 SAS評分 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 21 243f26.8分 56.2f5.8分 55.7f6.0分 4/21（19.0%）觀察組 21 358f21.7分 41.7f4.9分 42.2f4.1分 1/21（4.8%）

3 討 論

宮腔鏡通過將纖維光源內(nèi)窺鏡前部放入宮腔，在成像系統(tǒng)下放大、直觀、準(zhǔn)確地對宮內(nèi)病變完成診斷和治療。宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切，受到臨床醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可。但圍術(shù)期存在很多護(hù)理問題，一旦處理不到位很容易造成嚴(yán)重不良后果。有效的護(hù)理干預(yù)是保障宮腔鏡手術(shù)治療安全有效、提高患者滿意度的重要措施[2]。宋小玲[3]給予宮腔鏡手術(shù)患者入院至出院的全程護(hù)理，使宮腔鏡診治患者的頭昏、惡性等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，獲得滿意護(hù)理效果。李玲彥[4]根據(jù)宮腔鏡術(shù)后患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行有針對性地個(gè)性化護(hù)理方案，在保證手術(shù)療效的同事使并發(fā)癥明顯降低。本研究采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，明顯減輕了宮腔鏡手術(shù)患者抑郁、焦慮等不良情緒，改善了患者生活質(zhì)量，而且有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得推廣。