宮腔內人工授精術后護理對妊娠成功率的影響

王佳佳

（赤峰學院附屬醫院婦一科，內蒙古 赤峰 024000）

近年來，隨著人們結婚和生育年齡的延遲，生活環境的影響及其他社會因素的影響，使部分人群面臨著不孕不育的困擾。宮腔內人工授精（IUI）是指女性圍排卵期將處理過的精液通過非性交方式經導管注入女性宮腔內的一種助孕術。因其操作簡單，價格低廉，對患者痛苦較小，易被患者接受，該技術已廣泛應用于臨床。在采用宮腔內人工授精輔助生殖的過程中，護理工作是貫穿整個工作環節的，護理人員是與患者接觸時間最長，頻率越多的群體[1]術后護理對手術后妊娠成功率至關重要，本文選取了我院生殖醫學科2017年6月至2018年6月400例接受夫精宮腔內人工授精手術的患者，在術后常規護理，心理干預及全程護理進行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

選取我院2017年6月至2018年6月接受宮腔內人工授精手術的400例患者，隨機均分為對照組與實驗組，其中對照組200例患者，年齡28-36歲，實驗組200例，年齡29-38歲，兩組患者在年齡及病程的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將我院生殖醫學科接受宮腔內人工授精手術的兩組患者，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上，再給予心理干預及全程護理（心理，飲食，健康教育，家庭護理，術后隨訪）。具體方法如下：

1.2.1 常規護理：接受人工授精術后的患者，進行生命體征的測量，確保患者術后體溫，心率，血壓，血糖在正常范圍；術后給予患者優勢體位，臀部抬高30e-40°，絕對臥床2小時后再離床活動，活動勿劇烈，正常行走即可；術后給予患者保暖，勿著涼。

1.2.2 心理干預：術前為患者講解手術的過程及操作方法，使患者消除對于手術知識缺乏造成的恐懼心理；術中鼓勵患者，多與患者溝通，使患者放松心情，增加患者對手術的信心，使患者消除對于手術預后的不安與焦躁；術后安撫患者，可允許家屬陪伴，對患者進行多途徑，全面全程系統化的心理護理[2]。

1.2.3 全程護理：圍手術期全程觀察患者的心理變化，指導患者情緒轉移法。感知患者心理和情緒的變化；術后進軟食，富含維生素C，蛋白質的飲食，不宜過飽，禁忌生冷辛辣的食物，保持二便通暢；術后禁提重物，勿使用腹壓，不久站、久坐，正常的上班行走即可；健康教育，術后禁忌盆浴，禁止性生活；家庭護理：生活規律，早睡早起，保持充足睡眠；夫妻相互鼓勵，保持愉悅心情；飲食合理得當，勿大補特補；勿做重體力家務；術后隨訪，遵醫生醫囑按時到醫院隨訪。

2 結 果

根據對照組及實驗組患者分別采用的護理方法，觀察術后兩組患者妊娠成功例數，見表1。

表1 兩組妊娠成功對比（n）

如表所示，對于宮腔內人工授精術后護理的方法，在常規護理的基礎上，給予患者心理干預及全程護理模式，實驗組的妊娠成功率明顯提高，胚胎生化率明顯下降。

3 討 論

不孕癥是一種身心疾病，患者需要反復多次就診，承受著巨大的心理壓力[2]。常常感到孤獨無助，精神壓力增大，對手術充滿恐懼，懼怕胚胎生化或流產的發生。由于患者本身存在著較大的心理壓力，加之對于不孕原因的不了解，通常將原因都歸結于自己，不愿意與他人交流，長期的抑郁、焦慮情緒對妊娠是一個很大的刺激，有研究表明，72%的習慣性流產由于流產的刺激導致對工作、學習、娛樂生活都失去興趣[3]，因此全程護理模式細致入微的心理護理和人性化服務至關重要，為患者提供有溫度的護理服務。將知識、技術、服務有機結合在一起，提高了服務質量和水平，使得以患者為中心的思想得到體現。護士是醫生的合作者，是患者的傾聽者，人工授精手術患者，其抑郁、焦慮、人際關系敏感、偏執恐懼等因子均高于國內正常孕婦[4]。常規護理+心理干預+全程護理目的旨在緩解手術患者的壓力，抑郁狀況，增加患者的社會支持[5]。對于不孕不育癥的患者，宮腔內人工授精的優勢顯而易見，但提高手術后妊娠成功率仍需要醫護人員不斷地探索，使患者滿意度和幸福感增加。患者及家屬接受并消除顧慮，手術前應做好充分的術前準備，術后的常規護理，心理干預及全程護理缺一不可，包括與患者保持親密的距離，給予真誠的問候，溫柔的目光，輕柔的撫摸等，如患者接受人工授精前，配合手術的護士輕輕握一握患者的手并與患者交流以緩解其緊張的情緒，手術結束后，送上溫馨祝福卡，給予最有溫度的服務。提升手術的成功率，也減輕了術后并發癥的發生。增加了患者及家屬信心，調動了患者的積極性，放松心情，積極配合治療，有利于助孕，并且建立了良好的醫患關系。綜上所述，宮腔內人工授精術后常規護理+心理干預+全程護理模式，通過提供規范的護理操作，優質的護理服務，能明顯的提升妊娠成功率。