產后尿潴留的原因分析及護理對策

盧佩玲

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

產后尿潴留是指產后6-8 h排尿困難，尿液點滴而下，或完全閉塞不同，或伴有不同程度的腹脹疼痛[1]。尿潴留可影響子宮收縮，導致產后出血增加，也可引發產后泌尿道感染，增加產婦疼痛，延誤產后康復[2]。本文分析了2017年1月至2018年6月在我院產后住院分娩后出現尿潴留的30例產婦臨床資料，總結了尿潴留的原因及護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院產科2017年1月至2018年6月分娩的產婦資料，共30例產婦出現產后尿潴留，其中年齡20-42歲，平均年齡34.6f5.9歲，初產婦22例，經產婦8例，分娩方式：陰道順產15例，剖宮產13例，產鉗助產2例。

1.2 尿潴留的診斷及治愈標準

診斷標準：產后6 h無法自行排尿且膀胱尿量大于600 ml，或產婦無法排空膀胱全部尿液，殘余尿量大于100 ml。治愈標準：可自行排尿，或雖不能排空膀胱內全部殘余尿液，但殘余尿量<100 ml[3]。

1.3 產后尿潴留的原因分析

本組30例產婦產后尿潴留的原因依次為會陰傷口疼痛、第二產程延長、分娩鎮痛、精神因素、環境因素及宣教不到位，占比分別為30.0%、20.0%、20.0%、13.3%、10.0%、6.7%，見表1。

表1 產后尿潴留的原因分析（n，%）

1.4 產后尿潴留的護理對策

1.4.1 心理護理：產后首先加強尿潴留產婦心理護理，協助產婦消除緊張、焦慮、恐懼、擔憂等不良情緒，緩解由于不良情緒影響產后康復及自行排尿的信心；其次耐心完善產后宣教，讓產婦了解尿潴留的危害及產后積極排尿的重要性，積極鼓勵產婦產后早期排尿。

1.4.2 飲食護理：鼓勵產婦產后早期進食清淡易消化的半流質飲食如粥、湯面或紅糖水，以提升腎血流量促進尿液生成，形成尿意，制定飲水計劃，每日飲水量2000-3000 ml，增加尿量，同時按壓宮底，觀察膀胱充盈程度，子宮收縮及陰道出血情況，若無不適，指導其選擇舒適體位，如蹲式或坐在排便器上排尿。

1.4.3 誘導排尿：①聽水流聲：產婦排尿時打開水龍頭形成滴水聲，利用條件反射讓尿潴留產婦形成尿意，以促進排尿。②熱敷法：將50-60℃熱水到置于膀胱區，緩慢移動熱水袋，確保膀胱區每個部位均受熱均勻，利用熱力松弛，以促進腹肌收縮，增強膀胱括約肌張力，促進排尿。

1.4.4 藥物治療：①開塞露塞肛法：利用開塞露40 ml塞肛，保留5-10 min后促進逼尿肌收縮，松弛內括約肌促進排尿。②新斯的明針0.5-1.0 mg肌肉注射抑制膽堿酯酶活性，發揮膽堿作用，興奮膀胱平滑肌，促進膀胱逼尿肌收縮，促進排尿。新斯的明通常聯合開塞露同時使用，促進排尿。

1.4.5 無菌導尿：經誘導排尿仍舊無效的尿潴留產婦采用無菌導尿術，首次放尿不超過1000 ml，避免膀胱過度排空引起的腹壓下降，導致血液滯留于腹腔內，引發休克。留置導尿管第1 d為長期開放，第2 d后開始訓練尿管夾閉，待產婦有明顯尿意或每2-3 h放尿1次，協助膀胱型平滑肌收縮功能鍛煉。導尿管留置期間依據產婦時機情況給予抗感染處理。待尿潴留產婦膀胱充盈且有明顯尿意為拔管的最佳時機，拔管后行B超測定膀胱殘余尿量，若殘余尿量>50 ml，仍舊為尿潴留，應積極執行飲水計劃、排尿訓練、膀胱平滑肌收縮訓練等其它輔助治療；必要情況下可重置尿管。

1.4.6 環境干預：優先安排尿潴留產婦住在二人間或單間，床旁留置簡易床簾,增加其私密性，加強探訪人員管理制度，嚴格控制陪護人數，減少產婦由于陪護人員太多增加的較差感染風險，同時有助于緩解尿潴留產婦的心理壓力，盡可能為其營造安靜、舒適的住院環境。

2 結 果

30例尿潴留產婦中6例經積極的心理護理及誘導排尿后治愈，10例產婦輔助藥物治療后治愈，7例產婦經無菌導尿24-48 h拔除導尿管后無尿潴留，5例產婦72 h后拔管治愈，2例產婦拔管后仍舊有尿潴留輔助膀胱平滑肌收縮訓練后治愈。30例產婦均未出現產褥感染。

3 討 論

產后尿潴留是產后常見的并發癥，給產婦帶來了明顯的身體負擔及精神壓力，不利于產后康復及新生兒照料。護理人員應加強產婦產后排尿觀察，積極提供針對性的護理解除尿潴留，減少產婦痛苦，促進產后康復。