盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后盆底肌功能的改善價(jià)值探討

鄧 毅

（桂林市陽朔縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541900）

盆底肌功能障礙是一種常見的婦科疾病，該病主要發(fā)生于產(chǎn)婦分娩后。盆底肌功能障礙性疾病的主要癥狀表現(xiàn)為尿失禁、子宮脫垂等，其對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和日常生活狀態(tài)均造成了較大的不良影響。相關(guān)研究表明，使用盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法對發(fā)生產(chǎn)后盆底肌功能障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能恢復(fù)的效果較好，可有效地改善其盆底肌的肌張力，提高其臨床療效[1]。為進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的臨床有效性，筆者對我院收治的40例產(chǎn)后盆底肌功能障礙的產(chǎn)婦使用盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行了護(hù)理，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦中選取80例作為本次研究的研究對象（時(shí)間為2017年1月—2018年12月）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官性疾??；（2）合并患有泌尿系統(tǒng)性疾病；（3）合并患有慢性傳染性疾病。使用“隨機(jī)數(shù)字表分組法”將這80例產(chǎn)婦分為40例一組。對照組年齡：23～37（26.3f2.4）歲；體重：53～81（67.2f1.6）kg；其中，生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦為11例，生產(chǎn)方式為自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦為29例。觀察組年齡：24～38（24.8f2.1）歲；體重：51～82（65.4f2.1）kg；其中，生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦為13例，生產(chǎn)方式為自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦為27例。兩組產(chǎn)婦組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：使用常規(guī)護(hù)理的方式對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的具體護(hù)理內(nèi)容主要包括進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康宣教、指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的功能康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理等。

觀察組實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)練+護(hù)理干預(yù)。使用盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方式對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理。盆底康復(fù)訓(xùn)練的具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：①護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦有意識地對其恥骨—尾骨肌群進(jìn)行收縮和放松訓(xùn)練[2]。②協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，并在其頭部下方加墊軟枕。③使產(chǎn)婦的雙腿稍作分開，并讓其模擬進(jìn)行排尿和排便的動作，進(jìn)而使其盆底肌肉進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練。④訓(xùn)練完畢后，對產(chǎn)婦的盆底部位肌肉進(jìn)行緩慢的放松運(yùn)動。⑤若患者存在進(jìn)行自主盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練效果不佳或無法完全掌握自主盆底功能的訓(xùn)練方法的情況時(shí)，可使用生物反饋治療儀協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。⑥生物反饋治療儀的具體使用方法為：將治療儀的探頭放置于產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，探頭會對其盆底肌肉的收縮情況用反饋信號的方法，呈現(xiàn)于治療儀的顯示屏中。產(chǎn)婦可根據(jù)反饋的盆底肌肉收縮情況的信息學(xué)會進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉的方法。⑦采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，每周二次。護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容是：（1）向產(chǎn)婦講解盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練的具體訓(xùn)練內(nèi)容和目的，對其產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行認(rèn)真解答，從而有效地提高產(chǎn)婦對康復(fù)治療的依從性。（2）告知產(chǎn)婦在進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)的具體內(nèi)容包括產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行重體力活動、禁止盆浴、避免久坐不動等。（3）護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進(jìn)行有效地溝通，并及時(shí)對產(chǎn)婦在康復(fù)訓(xùn)練過程中產(chǎn)生的緊張感、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行有效緩解，進(jìn)而大幅地提高產(chǎn)婦對盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床護(hù)理后的盆底肌功能的恢復(fù)情況。兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床護(hù)理和盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練后，應(yīng)對其盆底肌肉的張力程度進(jìn)行測量，測量結(jié)果分為1～5個(gè)等級，測量結(jié)果的級別越高，表示其盆底肌功能的恢復(fù)程度越好。

對比兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床護(hù)理后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 19.0foe windows軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理后盆底肌恢復(fù)情況的對比

進(jìn)行臨床護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理其并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

進(jìn)行臨床護(hù)理后，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理后盆底肌恢復(fù)情況的對比[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理其并發(fā)癥發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討 論

盆底肌功能障礙多發(fā)生于女性分娩后，其主要是由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)其盆底受到胎兒的擠壓，進(jìn)而使其盆底的拉伸程度延長，導(dǎo)致其肌肉出現(xiàn)高度擴(kuò)張，從而使其盆底部位發(fā)生去神經(jīng)改變、結(jié)締組織分離等情況，最終導(dǎo)致其發(fā)生了盆底肌功能障礙[4]。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練是一種恢復(fù)患者的盆底肌正常功能的訓(xùn)練方法，其可有效地改善患者的盆底肌功能障礙的相關(guān)癥狀。在對盆底肌障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效地提高其康復(fù)訓(xùn)練的效果。相關(guān)研究表明，使用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的方式對盆底肌功能障礙患者進(jìn)行臨床康復(fù)的效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果表明，進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練和臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦。此次研究的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了將盆底肌康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于盆底肌功能障礙產(chǎn)婦的良好效果。

總而言之，對產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙的產(chǎn)婦以盆底康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行臨床康復(fù)和護(hù)理的效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。