盆底生物反饋及電刺激療法、陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)的療效觀察

王兆杰

（中國兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710061）

盆底功能障礙使臨床上較為常見的婦科疾病，雖然不會影響到患者的生命安全，但對患者的生活質(zhì)量造成的影響極為嚴(yán)重，因此很多人有將該疾病稱之為社交癌[1]。為分析使用盆底生物反饋及電刺激療法聯(lián)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)配合以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果，筆者選取了2014年9月到2016年11月這段時(shí)間在本醫(yī)院接受診治的97例患有盆底功能障礙的患者為研究對象，對治療效果與患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察的97例研究對象是從2014年9月到2016年11月這段時(shí)間于本醫(yī)院接受診治的患有盆底功能障礙的自然分娩的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取出來的，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同將患者分成對照組（n=48，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與干預(yù)組（n=49，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）。對照組，患者最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.15f4.51）歲；實(shí)驗(yàn)組，患者最小年齡為22歲，最大年齡為33歲，平均年齡為（28.09f4.73）歲。所有患者均為產(chǎn)后6周歸院復(fù)診時(shí)被納入本研究，比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示沒有明顯的差異（P>0.05），說明兩組患者可做相互比較。

1.2 方法

兩組患者均使用盆底生物反饋（由上海斯歐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）及電刺激療法（治療儀選擇VET-A型號，由上海聚母醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練（使用陰道肌力訓(xùn)練器）進(jìn)行治療，盆底生物反饋每周進(jìn)行兩次；電刺激療法每周進(jìn)行兩次；陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肛門與陰道的收緊聯(lián)系，每次保持三秒以上時(shí)間，放松后重復(fù)該動作，連續(xù)12 min-30 min，4周-6周為1個療程。陰道啞鈴訓(xùn)練每次時(shí)間以10 min-15 min為宜，每天2次，清洗后下次備用，直至療程結(jié)束。

在上述治療的基礎(chǔ)上對照組配合以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組則配合以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，方法為：①與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，了解患者的心理狀態(tài)與情緒，采取合適的方法幫助患者緩解內(nèi)心的不良情緒，如焦躁、不安、抑郁等，且協(xié)助患者掌握自我排解情緒的方法，如看書、聽歌、看電影等；根據(jù)患者的年齡與接受能力等制定多樣的健康教育方法，如宣傳手冊、視頻、圖冊等，告知患者有關(guān)疾病的信息，告知患者治療的重要性和目的，使患者對疾病有所認(rèn)識和了解，從而可以積極的配合治療。②根據(jù)患者自身的實(shí)際情況、身體狀況與喜好等為患者制定合適的運(yùn)動計(jì)劃，以此減輕患者的精神壓力并提高治療效果，運(yùn)動計(jì)劃要注意循序漸進(jìn)，不可操之過急，控制好運(yùn)動量與運(yùn)動時(shí)間。③為患者建立個人檔案，包括個人信息、聯(lián)系方式、家庭住址、病情、治療方法等，以電話隨訪的方式了解患者的病情，并為解決患者的疑惑與問題，必要時(shí)可以進(jìn)行門診隨訪，隨訪保持每周一次的頻率，指導(dǎo)治療結(jié)束為止。在所有治療結(jié)束后評價(jià)兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束90天后使用盆底肌力測定與子宮脫垂分級對患者進(jìn)行評價(jià)[2]，以評價(jià)結(jié)果判定患者的治療效果，分為痊愈、改善與無效三個標(biāo)準(zhǔn)，符合前兩個標(biāo)準(zhǔn)則說明治療有效果。在護(hù)理與治療結(jié)束后以調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，回收后對患者的回答進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并評價(jià)患者的滿意度情況，分為滿意、一般與不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，前兩個標(biāo)準(zhǔn)表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究用中相關(guān)數(shù)據(jù)的驗(yàn)算與處理所選擇的是SPSS 21.0，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過 檢驗(yàn)，P值衡量標(biāo)準(zhǔn)為0.05，小于該數(shù)值證明差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較

比較兩組患者護(hù)治療前與治療后30 d、90 d的靜息壓指標(biāo)與盆地收縮壓指標(biāo)，表1內(nèi)容為詳細(xì)數(shù)據(jù)，兩組患者治療后30 d與90 d的兩項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前，且干預(yù)組高于對照組，差異十分明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較(±s)

表1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較(±s)

注：*治療后30d與治療前相比較，均＜0.05；#治療后90d與治療前相比較，均P＜0.05

盆底收縮壓治療前 治療后30d 治療后90d 治療前 治療后30d 治療后90d干預(yù)組(n=49) 33.62f3.25 54.02f10.51* 55.57f11.38# 35.36f7.91 57.36f11.91* 67.36f13.91#對照組(n=48) 34.14f3.64 41.65f8.45* 47.67f10.31# 36.01f8.13 42.01f10.13* 58.01f12.13#t值 0.946 3.924 3.142 0.866 3.345 2.601 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 靜息壓

2.2 兩組患者治療前與治療后Ⅰ類肌纖維改善程度對比

對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度，具體數(shù)據(jù)見下表2中的內(nèi)容，兩組患者治療后30 d與90 d的持續(xù)收縮壓及其持續(xù)回見的改善程度均優(yōu)于對治療前，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度(±s)

表2 對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度(±s)

注：*治療后30 d與治療前相比較，均＜0.05；#治療后90 d與治療前相比較，均P＜0.05

持續(xù)收縮壓(cmH2O) 持續(xù)時(shí)間(s)治療前 治療后30d 治療后90d 治療前 治療后30d 治療后90d干預(yù)組(n=49) 25.49f3.03 43.31f5.05* 49.16f6.11# 5.22f0.74 17.45f3.28* 19.58f3.54#對照組(n=48) 26.02f3.26 32.59f4.43* 36.83f5.72# 5.19f0.68 11.48f2.93* 14.55f3.26#t值 1.121 4.175 3.798 1.074 3.618 2.815 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

2.3 兩組患者療效對比

對兩組患者治療后的效果進(jìn)行評價(jià)，具體數(shù)據(jù)請見下表3中的內(nèi)容，與對照組比較，干預(yù)組的治療總有效率更高，且差異明顯（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療總有效率[%(n/n)]

2.4 兩組產(chǎn)婦干預(yù)過程護(hù)理滿意度比較

治療后干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組，(P＜0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組患者對干預(yù)措施的滿意情況[%(n/n)]

3 討 論

女性盆底功能障礙是臨床上常見的一系列疾病，若沒有及時(shí)的進(jìn)行治療或治療不徹底，則會導(dǎo)致患者的雌性激素分泌受到影響，且患者的盆底肌肉會越發(fā)松弛，使得患者的重要女性特征受到影響，進(jìn)而對患者的身體健康、心理健康與生活質(zhì)量受到不良影響[3]。當(dāng)前臨床上對患有該疾病的患者治療進(jìn)行治療最主要的方法就是盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，如盆底生物反饋、陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練等。陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練及Kgel運(yùn)動在臨床上長期以來得到廣泛應(yīng)用，由于單純的陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練對患者受損的肌肉神經(jīng)無法喚醒，故對重度患者療效有限[1，2]。而聯(lián)合盆底生物反饋及電刺激療法，通過低頻電流的刺激可以使患者盆底肌肉的敏感性與興奮性提高，進(jìn)而改善其盆底肌肉的收縮功能，起到快速治療的效果[4]。

本研究顯示治療后30 d、90 d干預(yù)組靜息壓、盆底收縮壓、持續(xù)收縮壓、持續(xù)時(shí)間與對照組相比較均改善更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)；兩組患者在治療的過程中均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示安全性高；經(jīng)過治療，干預(yù)組患者的治療效果與護(hù)理滿意度均高于對照組，且差異明顯(P＜0.05)，提示研究中干預(yù)組使用的治療方法與護(hù)理措施對患有盆底功能障礙疾病的患者有著顯著的治療效果。

綜上，對患有盆底功能障礙疾病的患者進(jìn)行盆底生物反饋及電刺激療法、陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練治療的同時(shí)配合以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅療效更加顯著，且患者更加滿意與配合，可進(jìn)行借鑒并推廣。