孕激素類藥物在婦科內(nèi)分泌疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

嚴(yán)德萍

（平?jīng)龊推结t(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 平?jīng)?744000）

孕激素是一種女性甾體激素，其主要的來源是卵巢和黃體，在人體內(nèi)發(fā)揮著不可或缺的作用[1]。因此在臨床上運(yùn)用十分廣泛，在月經(jīng)疾病、生殖領(lǐng)域、絕經(jīng)治療和子宮內(nèi)膜病變等很多方面都有效果。目前臨床上，孕激素類藥物主要包括兩類，天然孕激素與人工合成孕激素。目前臨床上常見的天然孕激素類藥物有黃體酮針劑、膠囊、丸等。常見的人工合成孕激素有17α-羥孕酮類，19-去甲孕酮類等[2]。本文旨在評(píng)估在治療婦科內(nèi)分泌疾病中運(yùn)用孕激素類藥物的臨床療效，為合理用藥提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年8月至2018年8月期間收治的120例婦科疾病患者的臨床資料，入組患者均進(jìn)行孕激素類藥物治療?；颊吣挲g在20-65歲之間，平均年齡（36.41f4.87）歲。疾病種類包括：閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、絕經(jīng)期激素治療、功能性子宮出血等。

1.2 方法

入選患者中閉經(jīng)患者25例；子宮內(nèi)膜增生患者38例；絕經(jīng)期激素患者15例；功能性子宮出血患者42例。（1）閉經(jīng)患者治療采用規(guī)律口服黃體酮膠囊，服用14天，劑量為200 mg/d，有部分患者規(guī)律口服醋酸甲羥孕酮服藥14天，劑量為10 mg/d。肌肉注射黃體酮針劑，1次/d,3-5天，40 mg/d。（2）子宮內(nèi)膜增生：子宮內(nèi)膜增生單純性增生給予月經(jīng)后半周期治療口服地屈孕酮10-20 mg/d，連續(xù)服用12-14天；子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生給予口服醋酸甲羥孕酮30 mg/d，連續(xù)服用3-6個(gè)月為一療程，每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查。（3）絕經(jīng)期患者，尤其是年齡較輕，絕經(jīng)早期或者同意定期出血的婦女采用周期性用藥方案，用藥方案為每月14天服用孕激素，如黃體酮膠囊200 mg/d，每月服用14天。（4）功能性子宮出血患者根據(jù)檢測(cè)血紅蛋白來給予孕激素治療。當(dāng)血紅蛋白大于80 g/L時(shí)，直接口服黃體酮膠囊，14天，200 mg/d；或者肌肉注射黃體酮針劑20-40 mg，7天，1次/d；當(dāng)血紅蛋白小于80 g/L時(shí)，首先給予左炔諾孕酮1.5 mg/d，待出血停止后減量，每3天減量1/3,維持量每天0.75 mg/d，直至血紅蛋白達(dá)100 g/L以上時(shí)停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄各種疾病的治療有效率。治療有效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)臨床診斷與治療指南。

2 結(jié) 果

2.1 入組患者治療有效率情況

入組患者治療有效率：閉經(jīng)治療有效率為92%，子宮內(nèi)膜增生治療有效率為63.16%，絕經(jīng)期激素治療有效率80%，功能性子宮出血治療有效率為85.7%。見表1。

表1 入組患者治療有效率情況

3 討 論

孕激素是不可或缺的女性激素之一。其常與雌激素作用相關(guān)聯(lián)，既協(xié)同又拮抗，相互協(xié)調(diào)、共同維持下丘腦一垂體一卵巢一靶器官組織軸的生理功能[3]。在治療過程中，根據(jù)女性各不同生理期的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的用藥，以獲取最大療效，并盡量減輕不良反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)注意該類藥物使用的適應(yīng)癥以及禁忌癥，合理地制定用藥方案，正確選擇藥品種類和劑量，重視個(gè)體化治療，注重隨訪以及管理，更好的達(dá)到治療效果。

本次研究通過回顧性分析120例孕激素治療案例，顯示孕激素類藥物在閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、絕經(jīng)期激素治療、功能性子宮出血等方面具有很好的治療效果。治療方案具有可行性。

綜上所述，在治療婦科內(nèi)分泌疾病方面，孕激素類藥物的臨床療效明顯，值得合理推廣應(yīng)用。