米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床觀察

施冬梅

（啟東市匯龍鎮社區衛生服務中心永陽分院，江蘇 南通 226261）

更年期功能失調性子宮出血在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，主要是因為更年期女性內分泌功能失調引發月經周期以及月經量異常，如果沒有得到及時有效的治療，會使患者出現貧血的癥狀[1]。因此，臨床需加強對更年期功能失調性子宮出血的治療，改善臨床癥狀，促使患者的生活質量顯著提高[2]?，F對更年期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮的治療效果進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的56例更年期功能失調性子宮出血患者都來自本院2016年4月～2017年11月這一期間，全部患者都存在月經周期紊亂以及月經量增多等表現，一些患者合并出汗與潮熱等癥狀，全部患者的肝腎功能都處于正常水平，經陰道B超檢查將合并其他疾病患者充分排除。并按照雙盲法分為2組，對比組28例患者中，年齡44～56歲，平均年齡（48.86f5.63）歲；病程3～12個月，平均病程（6.75f4.26）個月。實驗組28例患者中，年齡45～55歲，平均年齡（48.75f5.52）歲；病程4～11個月，平均病程（6.63f4.24）個月。兩組患者在病程等基資料上的對比未有統計學意義（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法

對比組予以醋酸甲羥孕酮聯合己烯雌酚治療，每次選擇4 mg醋酸甲羥孕酮（上海信誼康捷藥業有限公司，國藥準字H31021768）口服治療，每次選擇0.5 mg己烯雌酚（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024916）口服治療，均每天一次，22天為一個周期，一個療程為三個周期，持續治療一個療程。實驗組予以米非司酮治療，每次選擇12.5 mg米非司酮（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字Z20050746）于晚上口服治療，每天一次，陰道出血停止后將藥物劑量調整為5 mg，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察與統計兩組患者性激素（包括黃體生成素、促卵泡素、雌二醇與黃體酮）水平、不良反應以及12個月后的復發情況。

1.4 療效判定標準[3]

治療過程中沒有產生不規則出血癥狀，停藥后月經周期規律或絕經表示治愈；治療過程中沒有產生不規則陰道出血，但月經量明顯減少，月經周期有一定延長表示顯效；治療過程中沒有產生不規則出血表現，但停藥后子宮出血癥狀反復產生表示有效；治療過程依然存在不規則陰道出血，病癥沒有緩解或有加重的情況表示無效。

1.5 統計學分析

選擇SPSS 17.0統計軟件，計量資料如性激素水平表示用（±s），檢驗不同性選擇t，計數資料如復發率與不良反應發生率等表示用%，檢驗不同性選擇x2，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

對比組患者治療總有效率64.29%，明顯低于實驗組患者的89.29%（P＜0.05）。如表1：

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 復發率與不良反應發生率

對比組患者復發率與不良反應發生率分別為14.29%、10.71%，明顯低于實驗組患者的42.86%、35.71%（P＜0.05）。如表2：

2.3 性激素水平的變化

對比組患者黃體生成素與促卵泡素的對比沒有統計學意義（P>0.005）；對比組患者的雌二醇與黃體酮水平明顯高于實驗組（P＜0.05）。如表3：

3 討 論

隨著年齡的增長，女性卵巢內分泌功能會隨著降低，引發無排卵型更年期功能失調性子宮出血出現，再加上孕激素水平的下降，內膜產生非同步性的生長與脫落，導致不規則陰道出血[4]。因此，臨床需加強對更年期功能失調性子宮出血的治療，使患者的陰道出血癥狀顯著改善，提高患者的生活質量[5]。相關研究發現，米非司酮和子宮內膜的孕激素受體的親和力較強，可在患者下丘腦與垂體產生作用，間接對激素水平進行抑制，抑制卵泡發育；可使顆粒細胞凋亡速度明顯加快，加快子宮內膜萎縮，提前更年期功能失調性子宮出血患者的絕經期，使疾病的發病率明顯降低[6]。

表2 復發率與不良反應發生率[n（%）]

表3 性激素水平的變化（±s）

表3 性激素水平的變化（±s）

分組 例數 黃體生成素（U/L） 雌二醇（mmol/L） 促卵泡素（U/L） 黃體酮（Pmol/L）對比組 28 4.98f2.26 2.27f1.16 2.76f4.15 293.56f53.74實驗組 28 4.86f2.25 0.75f0.83 2.24f2.07 201.63f23.74 t值 - 0.1991 5.6389 0.5933 8.2799 P值 - 0.8429 0.0000 0.5554 0.0000

本研究結果顯示：比組患者治療總有效率64.29%，明顯低于實驗組的89.29%；對比組患者復發率與不良反應發生率分別為14.29%、10.71%，明顯低于實驗組的42.86%、35.71%；對比組患者的雌二醇與黃體酮水平明顯高于實驗組，與相關研究結果一致。

總而言之，更年期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮治療，可使患者的性激素水平顯著改善，降低復發率與不良反應發生率，促使患者的臨床效果顯著提高。