中藥微波治療輸卵管阻塞性不孕癥療效觀察

劉玉雙，劉淑文

（河北省唐山市豐潤區中醫醫院婦科，河北 唐山 064000）

不孕癥是婦科常見病，隨著現代人們生活水平的增高及社會環境的變化，不孕癥的發病率呈逐年增高的趨勢，在中國，不孕癥發病率約10-12%。隨著現代診療技術的提高，大約80%的不孕癥患者經過適當的中西醫診療，均可以正常受孕。近年來，我院采用自組中藥臍部微波治療輸卵管阻塞性不孕癥方面取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年1月至2018年1月來我院就診的不孕癥患者，治療組30例，年齡20～42歲，平均32歲，病程3-12年，平均6年；輸卵管完全阻塞10例，通而不暢20例；對照組30例，年齡21～44歲，平均31歲 ；病程2～13年，平均7年。

1.2 診斷標準

參照第八版《婦產科學》教材擬定[1]：（1）婚后在未采取避孕措施下，有正常性生活、同居1年未妊娠者；（2）子宮輸卵管碘油造影診斷為輸卵管不通或通而不暢；（3）宮腹腔鏡聯合經輸卵管通暢試驗證實輸卵管不通或通而不暢。其中第（1）項必備，其余各項兼具其中的一項即可診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：（1）輸卵管通液術：月經徹底干凈后3-7天內，無性生活，在超聲監測下行輸卵管通液術。將輸卵管通液器放入宮腔，將阿托品針0.5 mg、α-糜蛋白酶4000 U、慶大霉素針16萬u、地塞米松鈉注射液5 mg融于0.9%氯化鈉液20 ml中，緩慢經輸卵管通液器注入宮腔，嚴密觀察病人反應，最多3個療程。（2）少腹逐瘀湯加減，水煎，每日2次溫分服，藥物組成：小茴香6 g、當歸10 g、川芎10 g、赤芍15 g、干姜6 g、延胡索6 g、官桂9 g、蒲黃9 g、五靈脂10 g,連服10天1個療程，最多3個療程，通液術后2周禁止性生活。

1.3.2 治療組：在對照組基礎上加用自制中藥椒辛散治療，具體方劑如下：川椒50 g、細辛25 g、艾葉30 g、紅花25 g，將上述藥物混合打碎，每天取5 g放于臍部，同時用多功能理療儀進行局部微波理療，輸出功率：20-40 w，每次30 min/次，1次/d，30天為一療程，兩組均治療3個療程后評估雙側輸卵管通暢的情況，隨訪患者一年內的妊娠情況。

1.4 療效標準[2]

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，在B超監測下行輸卵管通液術，結果判斷：痊愈：雙側輸卵管通暢或者治療1年內妊娠者；有效：雙側輸卵管通而不暢，一年內未受孕；無效：雙側輸卵管仍阻塞，治療前后無明顯變化。

2 結 果

表1 兩組患者治療3個療程后輸卵管復通及1年內妊娠情況比較（%）

3 討 論

不孕癥是指女性無避孕性生活，12個月以后仍未受孕，其中大部分原因是慢性輸卵管炎（淋菌、結核桿菌、沙眼衣原體等感染），引起傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞，輸卵管閉塞導致不孕。

中醫認為輸卵管阻塞的主要病因病機有外感六淫，內傷七情所致的氣滯、寒凝、熱郁、濕阻，頻繁的進行人工流產而因虛致瘀，最終導致瘀血阻滯，脈絡不通。導致精子與卵子不能結合而致不孕。臨床治療上多以活血化瘀、溫經通絡為主組方。神闕穴主治婦女不孕癥、中風脫癥，位于肚臍中央，是任脈要穴，與全身經絡相通，神闕穴用藥，可通過藥物在局部吸收，發揮明顯的藥理作用。少腹逐瘀湯取《金貴要略》溫經湯之意，和失笑散化裁而成，方中五靈脂、蒲黃活血化瘀、散結止痛，其中五靈脂重在止痛而不損胃氣，蒲黃生用，重在活血化瘀，共為君藥。川芎、當歸乃陰中之陽藥，血中之氣藥，配合赤芍補血行氣活血，散滯調經，為臣藥，玄胡、沒藥利氣散瘀，消腫定痛，小茴香、干姜、官桂溫經散寒，通達下焦，共為佐藥，全方有活血化瘀、溫經散寒、散結止痛之功效。