宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的療效分析

劉 穎

（河北省保定市徐水區人民醫院婦科，河北 保定 072550）

子宮內膜息肉高發于育齡期婦女，月經量增多、月經期延長、陰道不規則出血以及不孕等為主要臨床表現，藥物治療效果欠佳，往往需經手術治療切除息肉，但行切除術后存在易反復發作的情況，對患者身心健康造成很大創傷[1]。鑒于此，本院開展了此次對比研究，旨在明確宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的確切療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的48例子宮內膜息肉患者進行此次研究，按數字表法將其均分為參照組和研究組，各24例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。其中參照組患者年齡在29-43歲之間，平均年齡為（35.17f3.26）歲；息肉直徑介于0.7-3.9 cm之間，平均為（2.21f1.37）cm。研究組患者年齡在28-45歲之間，平均年齡為（35.71f3.94）歲；息肉直徑介于0.6-3.8 cm之間，平均為（2.16f1.28）cm。兩組上述基線資料的比較上沒有明顯區別（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以該組宮腔鏡下息肉電切術治療：實施連續硬膜外阻滯麻醉后，協助患者取膀胱截石位，擴張宮頸，繼而將宮腔鏡緩慢置入，確定息肉位置后采用電切環將其切除，然后對創面進行電凝止血，術后予以宮縮素及抗炎治療。

1.2.2 研究組

該組在參照組治療基礎上，術后聯合應用屈螺酮炔雌醇片（生產廠商：Schering GmbH & Co.Produktions KG；批準文號：注冊證號H20080335）加以治療，具體用法用量如下：口服，1片/d，連用21天，停3-7天，月經來潮第五天后繼續服用，共進行三個周期的治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組術后子宮內膜息肉復發情況以及出現的并發癥情況，分別計算復發率及并發癥發生率并比較。

1.4 統計學分析

此次研究所得數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計處理，采用%表示復發率及并發癥發生率即計數資料，行卡方檢驗，（P＜0.05）示為呈現統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組子宮內膜息肉復發情況

經治療半年后，研究組復發1例，復發率為4.17%，參照組復發6例，復發率為25.00%，研究組低于參照組且差異顯著（x2≈4.181，P≈0.041）。

2.2 比較兩組的并發癥發生率

參照組的并發癥發生率高于研究組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

導致子宮異常出血最為常見的病因之一就是子宮內膜息肉，而出現子宮內膜息肉有可能同宮腔內節育環、內分泌紊亂以及子宮肌炎有關。以往臨床治療子宮內膜息肉多為刮宮術，存在著很大的盲目性，收效甚微。而宮腔鏡可直視宮腔內部環境，準確定位息肉，并在不破壞正常息肉結構的前提下將其切除，宮腔鏡下電切術不用開腹，手術創傷小、恢復快，無需切除子宮，尤其適用于有較高生育需求的婦女。但術后因高雌激素水平以及卵巢激素周期性變化，極易出現復發情況，屈螺酮炔雌醇對于垂體釋放促性腺激素具有良好的抑制機制，從而保證激素水平平穩,避免出現子宮內膜增生過度的情況,同時屈螺酮炔雌醇中的孕激素含量高，對于防止復發也起到了十分重要的作用[2]。

本次研究結果顯示，經治療半年后，研究組的子宮內膜息肉復發率為4.17%，參照組為25.00%，研究組低于參照組且差異顯著（P＜0.05）；參照組的并發癥發生率（37.50%）高于研究組（12.50%）且差異顯著（P＜0.05）。表明在治療子宮內膜息肉的過程中聯合應用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇，可有效促進子宮內膜修復，優化手術治療效果，同時有助于減少并發癥，避免了出現反復發作的不良情況。

綜上所述，聯合應用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉，療效確切，安全性高，具有推廣價值。