改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床效果觀察

黃冬梅

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫院產科，河北 秦皇島 066599）

引發產婦死亡的原因主要為產后出血，尤其是生產后2小時內，出血引發死亡的風險率最高。接受剖宮產手術的產婦更容易發生產后出血，因為接受剖宮產的產婦通常是在順產的過程中出現宮縮乏力才不得不采取剖宮產[1]，因此更容易出血，對產后造成嚴重影響，甚至還需要進行子宮切除或者是死亡，需要及時采取干預及治療措施來保證產婦的生命安全。本文特分析剖宮產術后宮縮乏力性產后出血的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2018年12月間我院接收的剖宮產后出現宮縮乏力性產后出血產婦100例，采用隨機數字表進行平均分組，組別包括對照組和觀察組。對照組中年齡最大的為36歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為（27.4f2.6）歲，初、經產婦數量分別為28例、22例；觀察組中年齡最大的為37歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（28.2f2.5）歲，初、經產婦數量分別為26例、24例。兩組基礎資料對比不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法

對照組進行傳統的子宮按摩、經宮腔填充紗布等方法。觀察組則采取改良B-Lynch縫合術，其具體操作步驟如下：先將產婦宮腔內的異物清除，選擇子宮右側切口下端位置穿1號可吸收線，另一進針位置則選擇內側3 cm的位置，朝切口上端以及內側3～5 cm的位置進行逐步縫合；往宮底方向牽引可吸收線直到和右側宮角的位置相距3～4 cm，再選取垂直繞線法向后壁繞行，對子宮前后和宮底位置漿肌層進行垂直褥式手術進行縫合，在子宮上部位置固定縫線，避免出現術后滑脫的情況；再繞過前壁對側的位置，穿刺進入宮腔內部，選擇左側進行水平牽引到后壁位置出針，接下來的縫合方法同右側的一致；完成以上操作后對宮體實施加壓處理，將2條縫線打結，確定完全止血后將切口和術腔封閉。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標為治療后兩組出血量、需要進行子宮切除的例數、并發癥發生情況[2]。

1.4 統計學方法

將研究所得數據進行統計學軟件SPSS 19.0處理，用%表示計數數據，x2檢驗；用±s表示計量數據，t檢驗。當P＜0.05時，組間數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療后出血量

治療后，對照組陰道出血量為（744.5f58.2）ml，觀察組陰道出血量為（475.1f40.9）ml，觀察組陰道出血量明顯少于對照組，t=25.961，P=0.001。

2.2 對比兩組子宮切除率及產褥并發癥發生率

經數據對比，觀察組子宮切除率和產褥并發癥比對照組少，P＜0.05，具體對比數據見下表1。

表1 對比兩組子宮切除率及產褥并發癥發生率

3 討 論

進行剖宮產術很容易引發術后出血，再加上產婦在臨產時會出現血液高凝、胎盤因素、子宮宮縮乏力的情況，增加產后出血發生率，尤其是子宮宮縮乏力，嚴重的情況下還需要進行子宮切除術，對產婦的生命安全造成極大的威脅。以往針對產后出血大都采用子宮按摩、宮腔紗布填塞等傳統方法，對出血癥狀起到一定的控制作用，但是起不到根本的處理效果，而且還會出現感染，安全性不高。

本研究針對我院出現宮縮乏力產后出血的剖宮產術產婦實施改良B-Lynch縫合術，對比傳統的治療方法，其止血效果、降低并發癥發生效果十分顯著，有效避免產婦接受子宮切除術，提高其術后生活質量，具有積極的應用效果[3]。