經腹彩超彩超、經陰道彩超在診斷子宮肌瘤患者中的應用效果分析

丁鳳玲，張文勝

（內蒙古杭錦后旗醫院，1.彩超科；2.檢驗科，內蒙古 巴彥淖爾 015400）

子宮肌瘤（Hysteromyoma）是一組常見的女性生殖器官良性腫瘤，屬于纖維肌瘤，其發生的原因與子宮平滑肌細胞增生有關[1]。彩超是目前診斷子宮肌瘤的重要手段，具有直觀、可移動、價廉、準確性高等優勢，特別在緊急狀態下鑒別診斷中發揮著重要作用，但在診斷子宮肌瘤中，選擇經腹部還是經陰道彩超檢查仍需臨床進一步研究證實。鑒于此，本文收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料展開分析，本組患者年齡24～55歲，平均年齡（41.13f4.65）歲，病程1～10年，平均病程（4.01f0.16）年；患者入院均表現程度不一的不規則流血以及經量增多，且存在不孕表現。

1.2 方法

（1）儀器與設備：選擇PhiliPs Asfiniti50彩色多普勒超聲診斷儀。

（2）經腹部彩超：調整探頭頻率3.5 MHz，檢查前先行對患者叮囑充盈膀胱，檢查期間選擇縱切、斜切以及橫切等切面進行掃查，觀察患者子宮、附件、位置、形態等資料，對于存在肌瘤者應對肌瘤大小、邊界、內部回聲、血流以及與周邊關系做好記錄。

（3）經陰道彩超：調整探頭頻率5～7.5 MHz，指導患者膀胱截石位，盡量抬高臀部，于陰道探頭涂抹適量耦合劑，并將避孕套套入探頭，隨后置入探頭于陰道內，沿宮頸、陰道穹窿部，展開多切面、多角度掃描，同時測量子宮肌瘤形態、邊界、大小。

1.3 觀察指標

以手術病理為金標準，比較兩種彩超診斷準確性，以及疾病分型。

1.4 統計學方法

研究所得數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料，由“n，%”表示，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經手術病理確診，本組80例患者獲診為子宮肌瘤，其中肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤28例，黏膜下肌瘤18例；經陰道彩超診斷子宮肌瘤準確率明顯高于經腹部彩超，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤檢出率均明顯高于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 經腹部與經陰道彩超診斷準確性差異（n,%）

3 討 論

子宮肌瘤與諸多因素有關，包括內分泌失調、人體激素、細胞因子、遺傳因素等等，導致子宮平滑肌增生，且肌瘤內存在一定纖維結締組織、肌纖維素，病灶中心表現出退行性病變。現階段診斷主要通過刮宮、超聲、腹腔鏡以及宮腔鏡檢查，其中超聲以其便捷、價廉、準確度高等優勢在廣大臨床普及應用。彩色多普勒超聲通過自相關技術獲得多普勒信號，并對信號進行處理，同時對血流信號經彩色便攜式彩超編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像，更利于了解疾病的具體情況[2]。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息但現階段對于彩超掃描方式仍未完全統一，即經腹部與經陰道彩超檢查。劉吉鳳[3]的研究認為經陰道彩超通過將探頭直接置入患者子宮內進行檢查，可減少由于腹壁置放、肥胖、腸氣、瘢痕等影響，加上探頭頻率更高，因此可獲得更清晰圖像，利于臨床診斷，通過經陰道彩超診斷顯示其準確性94.00%，與本次研究中準確性95.00%差異不大。

綜上所述，相較于經腹部超聲，經陰道彩超診斷子宮肌瘤具有重要價值，準確性更高，值得臨床推廣應用。