精細(xì)化管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果

付小艷，呂寶勝，陳 柯

（河北燕達(dá)醫(yī)院，河北 三河 065201）

麻醉藥品又稱為麻醉藥，屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，也是國家管理較為嚴(yán)格的藥品，對神經(jīng)中樞具有較好的麻醉效果，在臨床緩解劇烈疼痛方面得到了廣泛應(yīng)用，但管理不當(dāng)極易濫用，連續(xù)使用具有成癮性，會使患者產(chǎn)生精神依賴與身體依賴。采用有效方式管理麻醉藥品可有效降低藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生，避免產(chǎn)生依賴，在麻醉藥品管理的過程中實(shí)施精細(xì)化管理可完善管理流程，促使管理流程更加井然有序，還可保證藥品安全流動，在保證麻醉藥品使用安全性與準(zhǔn)確性的同時還可有效提高工作效率，降低非法渠道內(nèi)流入麻醉藥品的概率，避免為社會造成危害，可給予麻醉藥品最為有效的管理[1]。本次研究對麻醉藥品管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年9月實(shí)施精細(xì)化管理前的麻醉藥物管理處方與登記本以及2017年10月至2018年9月實(shí)施精細(xì)化管理后的麻醉藥物管理處方與登記本，處方資料的查閱次數(shù)總共為740次，其中實(shí)施精細(xì)化管理前查閱310次，實(shí)施精細(xì)化管理后查閱430次。

1.2 方法

對麻醉藥品進(jìn)行精細(xì)化管理首先需要相關(guān)部位對麻醉藥品以及精神藥品的固定基數(shù)進(jìn)行設(shè)置，還需要備案，存放麻醉藥品需要設(shè)立專門的保險(xiǎn)柜，并對保險(xiǎn)柜進(jìn)行雙人雙鎖的管理，每天由固定的護(hù)理人員對麻醉藥物進(jìn)行清點(diǎn)與交接，然后根據(jù)科室性質(zhì)安排專門的護(hù)理人員管理麻醉藥品與精神藥品，并在此期間實(shí)施有效的管理方法，參與管理的護(hù)理人員必須為高學(xué)歷，且需要對其進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，合格后可授予其管理的權(quán)利。

其次護(hù)理人員需要建立專門的記錄本，主要記錄麻醉藥品與精神藥品的交接記錄，每天需要及時開具麻醉處方并準(zhǔn)備藥品，在夜間固定的值班護(hù)理人員要對藥品的管理完成交接班，然后在交接記錄本上進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄完成后確認(rèn)并簽字。此外還要建立登記本用來記錄殘余藥液的處理，由麻醉護(hù)士與麻醉醫(yī)生逐一登記殘余藥液數(shù)量與患者信息，然后使用流動水將殘余藥液沖入下水道。

最后需要成立質(zhì)控小組，組長為麻醉科的科主任，每天對麻醉藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，主要包括麻醉藥品的使用規(guī)范、對剩余藥品的處理情況以及藥品存放條件，在考核時也要包括以上內(nèi)容，每月對麻醉藥品的管理以及使用情況進(jìn)行不定期檢查[2]。

1.3 效觀察指標(biāo)

分析管理前后使用的交接班準(zhǔn)確率、登記準(zhǔn)確率以及麻醉處方合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理前后使用的交接班準(zhǔn)確率、登記準(zhǔn)確率以及麻醉處方合格率比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施管理后使用的交接班準(zhǔn)確率、登記準(zhǔn)確率以及麻醉處方合格率明顯高于實(shí)施管理前，P＜0.05。詳見表1：

表1 各項(xiàng)指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

麻醉科所使用的麻醉藥品最多，由于工作性質(zhì)較為特殊，所以在麻醉科加強(qiáng)管理至關(guān)重要，對麻醉藥品的管理屬于細(xì)致且長期的工作，臨床常用的麻醉藥物主要有舒芬太尼、瑞芬太尼及麻黃堿，實(shí)施精細(xì)化管理可有效避免藥物濫用，避免患者產(chǎn)生依賴，保證麻醉藥品的正常使用，有利于患者健康。

精細(xì)化管理是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求與趨勢發(fā)展而來的管理方式，具有全過程、全員以及全面管理的特點(diǎn)，精細(xì)化管理的實(shí)施要求全部醫(yī)生以及護(hù)理人員均參與其中，并且對管理過程進(jìn)行監(jiān)控。在麻醉科實(shí)施精細(xì)化管理可使得管理流程不斷完善，還可保證科室使用麻醉藥品的準(zhǔn)確性與安全性，不但可提高工作效率，還可防止麻醉藥品進(jìn)入非法渠道，有助于減輕社會負(fù)擔(dān)，對麻醉藥品進(jìn)行最有效管理[3]。另外，精細(xì)化管理的實(shí)施還可保證麻醉藥品的管理流程井然有序，在保證藥品安全流動的同時還可避免多登記以及漏登記的發(fā)生，保證麻醉藥品有清楚的出處，在后續(xù)檢查的過程中方便快捷。精細(xì)化管理對護(hù)理人員以及麻醉醫(yī)師的要求較高，管理者不但要落實(shí)每天的工作，還要盡職盡責(zé)，對當(dāng)天的情況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)問題及時尋找解決措施并進(jìn)行處理。研究中實(shí)施精細(xì)化管理之后交接班準(zhǔn)確率、登記準(zhǔn)確率以及麻醉處方合格率明顯較高，表明麻醉管理中實(shí)施精細(xì)化管理可保證精神藥品與麻醉藥品使用的合理以及合法性，還可保證藥物安全性與有效性，在滿足患者需求的同時還可緩解疼痛，提高治療效果，這與劉守萍[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，麻醉藥品管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果較好，可有效落實(shí)責(zé)任并將管理責(zé)任更加明確化與具體化，可保證合理、安全與合法使用麻醉藥品，避免麻醉藥品流入非法渠道。