系統性護理干預對正畸患者牙周健康的影響分析

程春梅，劉 浩*

（徐州醫科大學附屬口腔醫院，江蘇 徐州 221000）

牙齒畸形對于患者的外貌以及生活質量都有較大的影響，盡早開展牙齒正畸，可以有效改善這一現象，提高患者的生活質量。正畸患者容易受到牙石與菌斑的影響，誘發牙周炎、牙齦炎以及齲齒，導致牙面出現脫礦現象，從而影響臨床治療效果。醫務人員在治療正畸患者的過程中必須關注患者牙周健康，改善患者口腔健康狀況。在此次臨床對比研究中，實施系統性護理干預的實驗組牙周健康要明顯優于對照組，具體結果總結如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

此次臨床對比實驗，采用隨機分組方法選擇我院2019年1～4月收治的正畸患者，共計72例，其中男性45例，女性27例，年齡跨度為12～52周歲，平均年齡（23.14±2.19）歲，患者治療之前均患有嚴重的牙周疾病。實驗中采用隨機分組的方式，72例患者分為兩組，每組均為36例，實驗組正畸患者在傳統常規護理基礎之上接受系統性護理干預，而對照組則接受傳統常規護理。兩組患者的性別差異、年齡差異、病程時長差異均無統計學意義，P＞0.05。鑒于此，實驗組與對照組之間的臨床護理數據具有可比性。

1.2 臨床方法

對照組正畸患者接受傳統常規護理。實驗組正畸患者在傳統常規護理的基礎上接受系統性護理干預，主要包括心理干預、健康教育、矯治器干預、口腔干預、飲食干預、定期隨訪護理措施[1]。

（1）心理干預。心理干預護理主要面向的是青少年，生長發育期的患者由于心理健康較為敏感，注重他人看法，因此護理人員需要根據患者的心理特征給予個性化的心理輔導[2]。青少年正畸患者的意志主要來源于家長，個人積極性相對較弱，治療時期也較長，因此給予心理干預護理是可以鼓勵患者積極配合治療提高護理效果。同時，護理人員應該向此年齡段患者詳細介紹正畸的目的、方法、效果以及相關注意事項，減少意外情況的發生。

（2）健康教育。患者掌握健康教育知識，有助于患者積極配合口腔清潔護理措施。因此護理人員要及時為患者滲透定期清理口腔衛生以及監測口腔健康的重要性，讓患者意識到菌斑對于牙齒的損害，影響牙周健康?；颊咭庾R到口腔衛生的重要性后，會有意識的采取口腔護理措施，增強患者口腔內部的清潔度[3]。

（3）矯治器干預。護理人員在開展矯治器干預時，要預先準備好相關器材，減少護理過程中所花費的時間以及患者張口的時間，并做好口腔唾液與碎屑清潔工作。護理人員在粘托槽與為患者帶環之前，應該先清理好患者牙面，避免異物被壓迫在下，損壞牙齒表面。

（4）口腔干預?？茖W的清潔口腔能夠有效清理牙齒菌斑，保持良好的口腔環境。因此護理人員應該告知患者正確的刷牙方法，使用含氟牙膏清理菌斑效果更好，并采用一般性牙刷與正畸牙刷，分別用于縱刷與橫刷，必要時使用牙線與牙簽清理牙刷無法清潔的地區，徹底清理口腔異物[4]。

（5）飲食干預。正畸患者應該嚴格控制零食的攝入，零食的碎渣與碎屑容易粘附于牙齒表面，滋生細菌與腐蝕牙齒表面。患者應該保持健康的口腔習慣，吃食物與飲料后要立即刷牙或者漱口。部分患者具有口呼吸、吐舌、咬筆不良的行為習慣，會影響最終的正畸效果，因此護理人員應該及時告知不良行為的危害，取得患者的積極配合，幫助患者形成科學健康的行為習慣。

（6）定期隨訪。護理人員應該為正畸患者創建個人病歷檔案，每周對患者進行1到2次的電話隨訪。正畸患者早期對于佩戴矯治器常常表現出牙齒酸軟的現象，要對患者及時進行指導，建議患者不要吃硬、辛辣、冰冷的事物，盡量食用流食[5]。另外，要詳細了解患者佩戴矯治器時是否出現脫落現象，患者是否按照護理人員的叮囑做好口腔衛生護理工作，及時更換彈力橡皮圈，并建議患者佩戴期間出現異常情況，要即刻就醫，由醫生給出針對性的治療方案。

1.3 臨床療效評價

在患者接受正畸治療之前與之后的第6個月應該進行詳細地檢查，重點檢查下頜中切牙牙周狀況。具體評分標準為：（1）牙齦邊緣與牙面沒有菌斑，0分；牙面被探針側面刮擦過后可以看見少量菌斑，1分；人體肉眼可以直觀的看到中等量的牙齒菌斑，2分；牙齦的邊緣與溝中有多處牙垢，3分。（2）健康牙齦，0分；牙齦略有發紅，伴有輕度炎癥1分；牙齦中度發炎，2分；牙齦中度發炎，并出現了潰瘍面，3分[6]。

1.4 數據統計處理

本次臨床對比實驗探究中采用了SPESS19.0（統計軟件）進行數據分析，運用t檢驗求得數據結果，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 組間對比結果

對照組接受傳統常規護理，實驗組在此基礎上接受系統性護理干預，組間對比值P＜0.05，效果差異顯著，實驗組正畸患者牙周狀況明顯要好于觀察組，數據見表1。

表1 實驗組與觀察組臨床護理治療效果對比（分）

3 討 論

臨床護理當中，正畸患者的治療時間要長于一般性疾病的治療，并且佩戴的口腔矯治器容易感染與粘附食物，使患者口腔內部更加容易滋生集聚菌斑，并誘發牙周炎、牙齦炎等相關疾病，影響人們的牙周健康。正畸患者牙周健康與正畸治療、青少年本身心理壓力都有著直接的關系。例如：佩戴矯治器出現明顯的不適應，患者的牙齦出現發炎、潰爛；矯治器的安裝，影響了患者的口腔衛生，降低了患者口腔的清潔度；較大的心理壓力，導致患者無法積極配合正畸治療過程中的各項護理內容；正畸過程中患者受到其它外源性刺激，導致正畸效果不佳，牙周健康對于患者的正畸治療至關重要。經過臨床實驗探究，使用系統性護理干預的正畸患者，經過護理人員的飲食干預、口腔衛生護理、跟蹤隨訪、口腔矯治器干預等多項護理內容，有助于緩解患者的心理壓力，積極配合正畸治療，養成干凈、衛生的口腔護理習慣，鞏固正畸治療成果[7]。此外，護理人員要定期對患者進行隨訪掌握患者的牙周狀況，幫助患者盡快矯正錯牙問題。

大量的臨床研究數據表明，正畸患者如果不注重保持牙周健康，牙周組織出現較為嚴重的病變將會加大正畸治療難度，影響正畸效果。因此護理人員要引導患者形成科學飲食習慣、注重口腔衛生的責任。本次臨床實驗研究再一次證明，正畸患者接受系統性護理干預，可以改善患者牙周狀況，避免牙釉質出現損壞，增強了正畸患者口腔清潔度，降低了牙周組織出現病害的幾率。本次研究結果與張瑤、王丹等人相似，均認為系統性護理干預能夠增強患者對于正畸專業知識的掌握，促使其形成良好衛生習慣，使患者口腔內的牙菌數量大幅度減少，避免了客觀因素對于正畸效果的影[8-9]響。

因此，在日常的正規護理中應該大力推廣此護理模式，護理人員注重提升專業護理水平，注重患者的護理需求，從多個角度為患者提供更加全面的系統性護理干預，做好跟蹤隨訪工作，幫助患者恢復健康。