健康教育聯合心理護理在結核患者門診治療期間的應用研究

周雋

（鹽城市大豐人民醫院結核病管理辦公室，江蘇鹽城 224100）

結核病是結核桿菌感染引起的慢性傳染病，可侵入人體各器官，肺臟為主要侵犯部位[1]。隨著環境的惡化，結核病發生率逐漸增加，除少部分為急性發病外，臨床多為慢性過程，需長期進行藥物治療。但因病癥的煩擾，加之療程較長，結核病患者多伴有負面情緒，導致遵醫依從性降低，從而影響治療效果。因此，臨床對患者負面情緒及遵醫依從性進行護理干預對保障治療效果具有重要意義。本研究在結核患者門診治療期間加強健康教育及心理護理，旨在于探討具體應用價值。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月期間于我院門診就治的結核患者80例，采用隨機數字表法分為兩組，每組各40例。研究獲得醫學倫理委員會批準。對照組女16例，男24例；年齡20-68歲，平均年齡（48.7±7.3）歲；肺結核25例，結核性胸膜炎15例。研究組女17例，男23例；年齡19-70歲，平均年齡（48.9±7.4）歲；肺結核24例，結核性胸膜炎16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規進行用藥干預，簡單心理疏導，發放居家護理手冊，及時統計上報結核病月報表及專報網季報表，對未及時就診及查痰的病人電話督促其及時就診。研究組在此基礎上加強健康教育和心理護理：（1）健康教育：由門診專業護理人員，針對結核病的病因、癥狀、規范用藥、日常膳食管理等進行詳細講解，并列舉治療成功病例，樹立治療信心，更正錯誤認知。（2）心理護理：做好護患交流，了解患者情緒變化及原因，耐心傾聽患者的訴求，根據不同患者特點進行語言安慰，并要求患者家屬及朋友給予鼓勵。（3）遠程干預：建立微信群，要求患者或其照顧者參與該群，定期發放結核病相關健康知識及日常管理注意要點。此外，督促各鎮衛生院結防醫生落實對已確診病人的督導管理工作。

1.3 評價標準

（1）負面情緒：應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表（SDS）評估負面情緒，每個量表均20項目，采用4級評分，得到總分乘1.25，評分越低焦慮或抑郁程度越低[2]。（2）采用自制量表，根據患者遵醫態度、遵醫行為評估遵醫依從性，采用百分制進行評分，＜60分代表不依從，60-80代表一般依從，＞80分代表依從。量表Cronbach’sα系數為0.846，分半系數為0.834，重測信度為0.852。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數表示，等級資料采用秩和檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒

護理前，兩組負面情緒評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組負面情緒評分比較（±s，分）

表1兩組負面情緒評分比較（±s，分）

組別SASSDS護理前 護理后t P 護理前 護理后t P對照組(n=40)54.4±6.546.5±5.85.7350.00053.9±6.244.8±5.76.8340.000研究組(n=40)54.8±6.939.3±5.511.1100.00054.1±6.338.7±4.912.2030.000 x20.2675.697--0.1435.133--P 0.7900.000--0.8870.000--

2.2 遵醫依從性

對照組患者不依從12例，一般依從11例，依從17例，總依從率為70.0%（30/40）；研究組不依從3例，一般依從12例，依從25例，總依從率為92.5%（37/40）。兩組依從率比較，差異有統計學意義（Z=2.283，P=0.022）。

3 討論

在結核病治療過程中堅持早期、適量、全程、聯合、規律5個用藥原則，在保障臨床治療效果中具有重要意義。但結核病居家用藥期間缺乏指導管理，加上患者長期治療期間多伴有各種負面情緒，影響患者遵醫依從性，不利于結核病的治療[3]。

負面情緒是心理表現的一種，具有可控性，且與健康認知直接相關，若認知度高則利于負面情緒的控制[4]。本研究結果顯示，研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組，遵醫依從性高于對照組。說明健康教育結合心理護理在門診治療結核患者中具有較高的應用價值。健康教育及心理護理是臨床護理的重要部分，能夠幫助患者創造利于治療的最佳心理狀態及健康行為，從而發揮最佳治療效果[5]。本研究在患者中強化結核病相關的健康教育及針對性心理護理，積極改善患者認知，促使患者根據相關健康理念改善自身行為及心理情緒狀態，提高患者遵醫依從性。同時，本研究還通過遠程通訊技術進行持續性護理干預，確保患者居家用藥治療及日常管理更加規范，在增強遠期療效中具有重要意義。

綜上所述，在結核患者門診治療期間實施健康教育聯合心理護理，可改善患者負面情緒，提高遵醫依從性，在保障治療效果中具有重要意義。