以問題為導向健康教育對剖宮產產婦負性情緒及生活質量的影響

陶雨

（張家港市第一人民醫院，江蘇蘇州215600）

剖宮產是婦產科最常見的手術之一，近年來，隨著妊娠合并癥、產婦自身因素的影響，選擇剖宮產的人數越來越多。因缺乏對剖宮產手術的了解，再加上外界對剖宮產手術的誤解，產婦術前或術后或多或少存在一定的負性情緒，這不僅影響手術順利進行，也不利于產婦產后生活[1]。以問題為導向的護理模式是以問題為基點，以產婦為中心構架起來的一種護理模式，在此模式下實施健康教育對提高產婦依從性，改善負性情緒有明顯的效果。本次研究以我院2018年1月-2018年6月期間收治的58例剖宮產產婦為例，探討實施以問題為導向的健康教育對改善剖宮產產婦負性情緒和生活質量的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分為我院2018年1月-2018年6月期間在我院分娩的58例剖宮產產婦臨床資料，其中25例僅接受常規護理為對照組，33例在常規護理基礎上實施以問題為導向的健康教育為干預組。干預組33例產婦年齡在22～41歲，平均（31.25±9.45）歲，孕周在38～41周，平均（39.57±1.43）周；對照組25例產婦年齡在20～40歲，平均（30.34±8.79）歲，孕周在37～40周，平均（38.82±1.56）周。納入標準：(1)符合剖宮產手術指征者；(2)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)妊娠期合并疾病者；(2)未足月者；(3)分娩并發癥者。本次研究獲得我院倫理委員會批準，產婦資料經其家屬前置同意獲取，兩組產婦在年齡、孕周等資料上比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦僅實施我院產科常規護理措施，包括入院指導、指導檢查、胎心監護、術前備皮、產后恢復護理等常規護理措施[2]。干預組在此基礎上實施以問題為導向模式下的健康教育，具體如下：

①評估產婦護理問題。采用我院自制剖宮產相關知識認知調查問卷，向產婦進行調查評估，根據產婦得分情況就剖宮產手術及護理知識重點部分進行歸納。同時，住院期間隨時評估產婦的心理狀態，建立產婦健康教育檔案，根據產婦的健康問題實施以問題為導向的健康教育[3]。

②設立健康教育小組。設立由婦產科主任醫師、高年資主管護士、執行護士為主的健康教育小組，定期開展剖宮產手術及護理知識培訓，鼓勵小組成員積極主動參與培訓，主任醫師負責對健康教育知識進行指導和培訓，高年資主管護士負責對產婦剖宮產手術知識問題評估和實施健康教育，執行護士負責所管轄的產婦各個階段的護理工作[4]。

③實施健康教育。根據健康教育評估結果歸納產婦存在的問題，設計健康教育實施方案。產婦手術前，護理人員應向產婦及其家屬講解剖宮產手術的目的、方法、麻醉方式、手術并發癥、術后注意事項，認真回答產婦及其家屬的疑問，囑其積極配合醫護人員的操作。準確評估產婦有無焦慮、抑郁等負性情緒，及時實施心理疏導和干預措施，確保產婦從心理上接受手術[5]。術后，加強對產婦和新生兒的巡查，指導產婦如何正確的處理傷口，指導產后保健方法，合理搭配飲食和運動，增強身體抵抗力，以提高產婦的生活質量。

1.3 觀察指標

分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和日程生活能力評定表（ADL）對產婦術前及術后5d負性情緒和生活質量改善情況進行比較。

1.4 統計學

采用S P S S 2 0.0 統計軟件，檢驗數據以均數±標準差（±s）表示，單因素方差分析，t檢驗，取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組產婦SAS、SDS、ADL評分比較均無明顯差異（P＜0.05）；治療后，干預組產婦負性情緒有明顯改善（t1=9.7101,t2=10.4162,P＜0.05），生活質量與術前無差別（t=2.0644，P＞0.05），對照組產婦負性情緒有一定改善（t1=6.3488,t2=4.5818,P＜0.05），生活質量較術前較差（P＜0.05）。干預組術后各項評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=10.9788,P＜0.05），詳見表1。

表1兩組產婦術前術后各項指標比較(分)

3 討論

健康教育已經成為婦幼保健工作的重要組成部分。對于婦產科，尤其是剖宮產手術產婦而言，手術前后實施健康教育不但是提高產婦依從性的關鍵，更與幫助產婦盡快恢復生活能力有重要意義。

本次研究結果顯示，治療前，兩組產婦SAS、SDS、ADL評分比較均無明顯差異（P＜0.05）；治療后，干預組產婦負性情緒有明顯改善，生活質量與術前無差別（P＞0.05），對照組產婦負性情緒有一定改善，生活質量較術前較差（P＜0.05）。這說明，以問題為向導實施健康教育可顯著改善產婦焦慮、抑郁等負性情緒，避免影響手術順利進行，減少產婦術前緊張。同時，以問題為導向的重點在于抓住產婦對剖宮產手術的認知問題和護理需求，以產婦為中心，以問題為基礎實施針對性的健康教育措施。目的在于更好的為產婦服務，提高婦產科護理質量和滿意度的同時，能夠幫助產婦積極應對術后多種情況，有助于產婦盡早恢復以往的生活能力，提高生活質量。