MRI測量正常中晚孕胎兒大腦主要徑線的價值

嚴 靜，嚴高武，王 微，楊國慶，李 勇，付泉水，趙林偉， 陳 洪，秦 偉，楊漢豐

(1.遂寧市中心醫院放射科，四川 遂寧 629000；2.川北醫學院附屬醫院放射科，四川 南充 637000)

胎兒大腦是其中樞神經系統成熟程度的組織學指標[1]。近年來，MRI在評估胎兒腦部方面取得了重要成就。本研究采用3.0T高場強MR設備測量胎兒顱骨和腦內徑線正常值，并分析其與孕周的關系，旨在提出不同孕齡胎兒顱腦徑線值的范圍，為進一步臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年9月—2018年5月遂寧市中心醫院超聲檢查提示胎兒腦解剖結構正常的單胎妊娠孕婦223名，年齡23～36歲，平均(28.9±5.3)歲，孕齡24～38周，平均(30.7±6.2)周。其中4胎因胎動偽影顯著被排除，最終納入胎兒219胎。按孕齡分為3組：Ⅰ組，孕24～28周(n=76)；Ⅱ組，孕29～33周(n=67)；Ⅲ組，孕34～38周(n=76)。對3組胎兒均行MR檢查。本研究經醫學倫理委員會審查通過，所有受檢孕婦均知曉研究目的，并簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery MR 750型3.0T超導型MR掃描儀，腹部32通道相控陣線圈。以胎頭為中心，依次進行軸位、矢狀位、冠狀位掃描。掃描序列及參數：單次激發快速自旋回波序列T2WI，TR 4 000 ms，TE 130 ms，矩陣400×383，層厚6 mm；快速反轉恢復運動抑制序列T1WI，TR 7.2 ms，TE 3.0 ms，矩陣320×225，層厚5 mm。

1.3 圖像分析 由2名放射科醫師采用Image J(1.40 g，National Institutes of Health)軟件在T2WI上以盲法測量胎兒顱腦徑線，每名醫師測量2次，取平均值。腦雙頂徑(brain biparietal diameter, BBD)：軸位時胎兒最大腦寬[2](圖1A)；腦額枕徑(brain fronto-occipital length, BFOL)：正中矢狀位時胎兒額枕葉間的最長距離[2](圖1B)；骨雙頂徑(skull biparietal diameter, SBD)：軸位時胎兒頂骨的最寬距離(圖1C)；骨額枕徑(skull fronto-occipitoal diameter, SFOD)：軸位時胎兒額骨和枕骨間的最大距離(圖1C)；頭圍(head circumference, HC)：胎兒顱骨外邊界的橢圓形ROI(圖1D)；……