CT影像組學標簽預測肺腺癌表皮生長因子受體基因敏感突變

肖 磊，顧潛彪，張 堃,3*，李 平，沈宏榮，朱 璐

(1.湖南中醫藥大學第一附屬醫院放射科，湖南 長沙 410007；2.湖南省人民醫院放射科，4.超聲科， 湖南 長沙 410005；3.湖南中醫藥大學中西醫結合學院，湖南 長沙 410208)

肺腺癌是肺癌最主要的病理學類型，復發率高，患者預后差[1-2]。表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor， EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors， TKIs)可提高EGFR基因敏感突變肺腺癌患者中位生存期，并改善其生存質量[3-5]，而EGFR基因突變陰性或非敏感突變患者并不能從中獲益[6]，因此，在給予肺腺癌患者靶向藥物治療前，檢測其EGFR基因狀態極其重要，但目前基因檢測方法常為有創性。通過影像組學量化病灶圖像像素和灰度空間分布，可無創反映其分子變化[7-8]。CT平掃是肺癌最常用的影像學檢查手段。本研究擬建立肺腺癌患者肺部CT平掃影像組學標簽，并探討其用于預測肺腺癌EGFR基因敏感突變的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月—2018年3月湖南中醫藥大學第一附屬醫院收治的80例原發肺腺癌患者的臨床及影像學資料，其中男42例，女38例，年齡29～87歲，平均(61.2±12.6)歲。納入標準：①經活檢病理確診肺腺癌，并對活檢組織行EGFR基因檢測；②入組前患者未接受任何抗腫瘤治療。排除標準：①并發其他原發惡性腫瘤；②CT圖像質量欠佳，不符合圖像后處理要求。本研究經湖南中醫藥大學醫學倫理委員會批準。

依據EGFR基因突變情況將患者分為EGFR敏感組[EGFR基因敏感突變，即19del、21(L858R,L861)、18(G719X,G719)]及EGFR不敏感組(EGFR基因野生型+EGFR基因非敏感突變)[9-10]。EGFR敏感組37例，其中男17例，女20例，年齡34～80歲,平均(61.6±12.6)歲；EGFR不敏感組43例，其中男25例，女18例，年齡29～87歲，平均(60.8±12.8)歲。……