CT引導下經皮穿刺內臟大小神經毀損術治療晚期胰腺癌疼痛

計忠偉，劉文龍，茹 彬，萬 權，蔡文君，李 順

(浙江省人民醫院 杭州醫學院附屬人民醫院疼痛科，浙江 杭州 310014)

圖1 患者女，59歲，晚期胰腺癌，接受CT引導下經皮穿刺內臟大小神經毀損術 橫軸位平掃CT示穿刺針可見緊貼T11椎體后外側緣(A)，椎體前外側低劑量對比劑分布(B)

胰腺癌起病隱匿，惡性程度高，超過80%患者確診時已為晚期[1]，5年生存率不足5%[2]，治療的主要目的是盡量提高患者生存質量并延長其生存時間。研究[3]報道，超過50%的胰腺癌患者伴有癌性疼痛，晚期患者幾乎均有癌性疼痛[4]，嚴重影響其生活質量，并造成其極大心理負擔。目前臨床主要采用WHO制定的“三階梯”止痛療法控制癌性疼痛，但仍有部分患者經治療后疼痛控制不理想，或無法耐受藥物造成的不良反應。微創介入治療已被證實可用于控制癌性疼痛[5]，其中腹腔叢神經阻滯術(neurolytic celiac plexus block, NCPB)已在臨床開展數年，用于治療晚期胰腺癌疼痛，但由于腹腔叢位置較深、分布范圍較廣、易受腫瘤壓迫移位等影響，常導致藥物彌散受限、神經毀損不完全[6]。本研究對晚期胰腺癌疼痛患者行CT引導下經皮穿刺內臟大小神經毀損術，評價其有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年8月—2018年5月于我院接受CT引導下經皮穿刺內臟大小神經毀損術的晚期胰腺癌疼痛患者30例，男24例，女6例，年齡43～78歲，平均(59.0±9.0)歲；每日均以嗎啡類藥物止痛， 24例治療效果不佳，6例治療后出現惡心、便秘等不能耐受的不良反應；其中16例患者接受胰腺癌根治或姑息手術。……