高遷移率族蛋白1在蛛網膜下腔出血腦血管痙攣病人外周血中的表達及臨床意義

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腦血管痙攣(cerebral vasospasm，CVS)是自發性蛛網膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoid hemorrhage，SAH)最常見、最嚴重的并發癥之一，其最常見于動脈瘤破裂后3 d～10 d，可導致痙攣動脈供血區域腦血流(cerebral blood flow，CBF)減少，造成腦遲發缺血性神經功能惡化當其不能有效控制，或持續時間較長，最終會導致腦梗死的發生，所以CVS是蛛網膜下腔出血病人致殘、致死的重要原因[1-2]。研究發現，SAH后的CVS發病機制與炎癥反應密切相關[3]，而高遷移率族蛋白1(high-mobility group box 1，HMGB-1)作為新發現的一種晚期炎癥介質及致炎因子，廣泛參與了關節炎、膿毒血癥、失血性休克、缺血再灌注損傷等多種炎癥病理過程[4]。本研究通過檢測HMGB-1的表達情況，初步探討HMGB-1在SAH后CVS中的臨床意義，進而為其生理病理機制的研究提供新的思路及依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2014年1月—2017年6月收治的經診斷證實的自發性蛛網膜下腔出血，并且Hunt-Hess分級為Ⅰ～Ⅲ級的病人，SAH的診斷與治療依據美國心臟學會/美國卒中學會診療指南進行。CVS的診斷標準[5]：①SAH發病后5～14 d內出現局灶性神經功能缺損或者意識能力下降；②CT平掃排除顱內再出血或者腦積水；③排除導致神經功能下降的其他因素；④經顱多普勒超聲(TCD)檢測血流速度：大腦中動脈(MCA)>200 cm/s，大腦前動脈(ACA)≥120 cm/s，大腦后動脈(PCA)>90 cm/s。此外，排除免疫系統疾病，嚴重感染，血液疾病，惡性腫瘤及嚴重肝、腎功能不全病人。本研究經山西醫科大學第一醫院倫理委員會批準，所有納入病人均簽署知情同意書。

1.2 HMGB-1的檢測

1.2.1 主要儀器與試劑 超凈臺購自蘇潔凈化設備公司；酶標儀購自美國Bio-Rad 公司；離心機(Eppendorf Centrifuge 5417 R)購自德國Eppendorf公司；HM……