多模態磁共振技術診斷膠質瘤放射性腦損傷與復發的臨床價值

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膠質瘤是顱腦最常見的原發性腫瘤，約占全部顱內腫瘤的40%[1-2]。膠質瘤多呈現浸潤性生長，與周圍正常腦組織沒有可分辨的界限，手術徹底切除的概率比較小，且手術對于病人的創傷比較大，比如采用擴大性切除病灶常會損傷正常腦組織，造成嚴重手術并發癥[3-4]。放療為當前膠質瘤的主要治療方法，能夠抑制殘余腫瘤的生長，但是也可引起腦組織的放射性損傷[5-6]。并且膠質瘤復發和放射性損傷都多出現在手術切除區域周圍，在臨床上進行鑒別比較困難[7]。磁共振成像技術檢查具有多方位、多參數成像等優點，在膠質瘤的定位和定性診斷中發揮著重要作用[8]。特別是增強掃描能夠顯示膠質瘤的血液循環供給狀況，觀察腫瘤的血管生成特征。但不強化的低級別膠質瘤通常很難評估，對強化區以外的腦水腫是否存在腫瘤細胞的浸潤也很難進行鑒別診斷[9-10]。磁共振功能成像序列[擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)與灌注加權成像(perfusion weighted imaging，PWI)]能夠反映組織、病變生理和代謝變化，能夠提供水分子擴散的幅度信息，從而可以立體反映活體組織的空間結構，可以獲得優良的高空間分辨的圖像信息，使得對膠質瘤復發與放射性損傷的鑒別成為可能[11-12]。本研究探討多模態磁共振技術在膠質瘤放射性腦損傷與復發診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月—2017年2月在北京中醫醫院順義醫院診治的膠質瘤病人72例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；……