守護幸福呼吸

黃育倩

慢阻肺是四大慢病防控的突出短板，亟須政府、衛生界及公眾提高對其防控的重視。

慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統疾病，由于大眾對其知曉率低且漏診率較高，現已成為危害公眾健康的嚴重公共衛生問題。

不久前，在“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目暨2019年二期啟動會上，中國工程院副院長、北京協和醫學院院（校）長王辰表示：“我國慢阻肺的疾病認知及基層診療水平均落后于高血壓、糖尿病，成為四大慢病防控的突出短板，亟須政府、衛生界及公眾大力提高對慢阻肺防控的重視。幸福呼吸項目借助政府支持，由權威專家牽頭，與專業學會和業內領軍企業多方合作，致力于廣泛普及慢阻肺疾病知識，提升各級衛生醫療機構慢阻肺規范診療與長期管理水平，促進慢阻肺早診早治，改善中國慢阻肺疾病現狀。”

第三位致死原因

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種可導致呼吸困難的肺部疾病，大多由吸煙所致的長期肺損傷引起，許多慢阻肺患者同時患有慢性支氣管炎和肺氣腫。

無論在世界上還是在我國，慢阻肺都是一種常見病，世界衛生組織預測，從2010年到2030年，慢阻肺將成為第三位的致死原因。據初步統計，我國40歲以上人群8.2%患有慢阻肺。

一位醫生介紹，第一秒鐘呼出來的肺的容量小于正常值70%的時候，在學術上就被定義為慢阻肺。

早診早治是關鍵

最新研究表明，我國慢阻肺患者數量為9990萬，但超過80%的患者沒有得到規范化診療，且經由肺功能診斷的慢阻肺患者對自身病情的知曉率不足3%。對慢阻肺的認知不足導致診治滯后，嚴重影響患者的生活質量。

在實際就診過程中，慢阻肺病人初診時已有80%處于中末期，中末期病人合并癥多，治療費用高且死亡率高，給患者及家庭帶來了極大困擾。

業內專家表示，早篩查早治療是防控慢阻肺的關鍵。現階段，我國民眾對于慢阻肺的認知不足，臨床醫生需要幫助民眾建立慢阻肺診治觀念，才能對慢阻肺做到早診、早治、早防，減少患者的肺功能傷害，提高民眾生活質量。

此外，民眾也需要加強對慢阻肺的認知。

肺功能檢查是呼吸系統疾病最常用、最簡便且非常有效的功能診斷和篩查方法，通過對肺功能的檢測，可以早期和更全面準確地判斷患者情況。

目前，由于臨床使用的肺功能檢測儀器對工作環境和操作人員要求高，基層醫院無法普遍配置。較多使用的是呼氣峰流速儀，檢測方式非常簡單，呼一口氣就能知道呼氣速度，對慢阻肺做初步的篩查。

走路+打太極拳

慢阻肺是可以預防和治療的，那么，如何預防？業內專家表示，首先要知道是怎么發病的。在我國，絕大多數患者是吸煙造成的，最好的預防辦法是不要吸煙。有些患者是環境污染造成的，則需要治理空氣污染。

此外，慢阻肺與治療高血壓、糖尿病、冠心病一樣，都應該注意早期干預。例如，對于高血壓患者，血壓高了就吃藥;對于糖尿病患者，血糖高了就治療。而慢阻肺患者大多不是如此，往往要等到氣促等癥狀出現才治療，往往就太晚了。

專家認為，一旦出現慢阻肺，戒煙是首要問題。特別是對于那些肺功能下降較明顯，已經出現甚至沒有出現癥狀的人，應盡快勸其戒煙。

著名呼吸病學專家鐘南山說：“治療慢阻肺，主張在使用支氣管舒張劑的基礎上進行運動。一個是走路，每天堅持多走路，走路是治療慢阻肺非常重要的辦法。還有就是在中國特別好的辦法，打太極拳。因為太極拳是一個靜力活動，而太極拳對大腿有很好的鍛煉，一般都是半蹲姿勢，進行靜力活動對氣促的影響不大，但對肌肉的訓練非常好。研究發現，用支氣管舒張藥物，加上走路，加上打太極拳，會使氣促有明顯改善。”

治療慢阻肺是一個漫長的過程。專家提醒，在這個過程中，患者的最終目標是改善呼吸困難癥狀，提高活動能力，預防急性加重。實現治療目標的關鍵是堅持長期規范的治療，絕不能停下治療的腳步。

如果患者在治療中無法堅持打持久戰，見好就收或者任意停藥，就極可能造成病情惡化，如肺功能急劇下降、癥狀反復加重甚至最終危及生命。