一家社區(qū)醫(yī)院的智慧醫(yī)療

賈偉

“指尖上的便捷”已成為杭州百姓就醫(yī)的一道亮麗風景。

“歡迎穿越到未來社區(qū)衛(wèi)生服務中心。” 3月19日，站在杭州四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（下稱四衛(wèi)中心）寬敞明亮的候診大廳里，服務中心主任錢芳半開玩笑地說。

四衛(wèi)中心是全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心，位于杭州錢江新城核心區(qū)，轄10個社區(qū)，下設6個社區(qū)衛(wèi)生服務站，年門診量達32萬人次，承擔著6.8萬人的醫(yī)療健康服務。

“中心共有40名醫(yī)生，他們的工作強度不亞于三甲醫(yī)院。”錢芳告訴《民生周刊》記者，自從2015年中心實行預約就診后，門診大廳就沒有出現(xiàn)過排長隊等號的場景。

四衛(wèi)中心的變化正是杭州經過7年探索，推行智慧醫(yī)療的一個縮影。如今，“指尖上的便捷”已成為杭州百姓就醫(yī)的一道亮麗風景。

在杭州市衛(wèi)健委信息辦主任何煒看來，借助信息技術，可以讓醫(yī)生和患者、大醫(yī)院和小醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)互通，讓百姓就醫(yī)更加簡單高效。

就醫(yī)變化

走進四衛(wèi)中心門診大廳，墻上“健康之美，源于有溫度的簽約服務”的大字格外醒目。前臺工作人員正按照系統(tǒng)顯示為候診病人報號，病人“對號入室”，一切井然有序。

“以前，門診大廳排隊的人多得數(shù)不過來，不少患者只得自帶折疊凳，有人甚至鋪張報紙坐在地上。”談及此前四衛(wèi)中心的就醫(yī)體驗，已在中心工作24年的錢芳說。

今年60歲的俞國良患有高血壓，他告訴記者，每次就診前，他都會用手機APP提前預約自己的簽約醫(yī)生吳長珍。

俞國良說，他如今感冒、發(fā)燒以及一些慢性病基本都在社區(qū)治療。“實在解決不了的，吳醫(yī)生就幫我安排轉診，非常便利。”

吳長珍告訴《民生周刊》記者，就診前，她會通過云平臺調閱患者的電子健康檔案，詳細了解病因后，為患者進行診療、開藥，并完成診間結算。“整個看病流程下來，基本不超過10分鐘。”

談及智慧醫(yī)療帶來的成效，吳長珍說：“不僅可以避免患者扎堆看病，改善了診療秩序，還縮短了患者候診時間，并為醫(yī)生提供了合理安排診療的時間。”

在三樓一間遠程會診室里，一名醫(yī)生正在與浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的專家進行遠程會診。他將患者的CT影像通過攝像頭傳輸過去，網絡實時對接，對面的專家便可以進行“現(xiàn)場”指導。

錢芳介紹：“以前基層醫(yī)生大都好奇大醫(yī)院的專家是怎么用藥的，現(xiàn)在通過聯(lián)合會診，社區(qū)醫(yī)生可以邊學邊用。”

讓病人“認醫(yī)生”

除了擔任社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，錢芳還有另外一個身份——家庭醫(yī)生。在她看來，簽約只是一個形式，關鍵是讓病人“認醫(yī)生”，醫(yī)生也要學會“認病人”。

簽約后，錢芳會跟簽約對象互加微信，根據疾病把患者分入相應的微信群，然后把相關健康知識轉發(fā)到群里。“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，更像是病人的健康管理專家。”錢芳強調。

“比如，居民發(fā)燒感冒，可以直接去社區(qū)就醫(yī)。最近，社區(qū)購入了九價HPV疫苗，家庭醫(yī)生就會及時在群里發(fā)布消息，提醒簽約居民不要錯過。如果患者需要轉診，掛三甲醫(yī)院的專家號，也可以直接找家庭醫(yī)生。”

錢芳向記者一一列舉了家庭醫(yī)生的各項工作，并現(xiàn)場演示如何通過杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務系統(tǒng)和江干區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及時為患者轉診會診。

例如，如果病人需要轉診，醫(yī)生可以通過軟件掛到三級醫(yī)院的專家號。“合作醫(yī)院會預留一部分號源給我們，平時難掛的專家號，通過這個平臺就能掛上。”

相關信息化平臺由創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司開發(fā)。作為一家深耕醫(yī)療信息化行業(yè)26年的互聯(lián)網科技公司，該公司董事長葛航向記者介紹，目前公司在全國已建設了近2.5億份居民健康檔案，信息化平臺涉及6000多家醫(yī)院，并且實現(xiàn)了各醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、數(shù)據共享。“利用信息化，醫(yī)院之間的信息孤島就不存在了。”

“通過信息技術融入醫(yī)療領域，促進診療和健康數(shù)據信息交換與共享技術，實現(xiàn)醫(yī)療服務智能化和診療流程優(yōu)化，大大拉近了病人與醫(yī)院以及醫(yī)院之間的空間距離。”何煒說。

探索“醫(yī)養(yǎng)護”

“今年以來，我們中心共簽約居民10373人，其中老年人5722人，占55%，慢性病患者8253人，占80%。”錢芳說，隨著我國人口老齡化的加劇和慢性病患病率不斷攀升，以簽約全科醫(yī)生為紐帶，利用信息化，向百姓提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務模式，成本低，效率高。

目前，杭州居民“醫(yī)養(yǎng)護”簽約服務費為每月10元，全年共計120元。

“實際上，每個簽約居民每年僅支付10%，即12元。”錢芳說，剩余90%，市、區(qū)兩級財政分別承擔25%、65%。不止于此，60歲及以上居民、困難群體、持有殘疾證人員以及優(yōu)撫對象等，可免費享受簽約服務。

82歲的湯鳳潮兩年前查出腸癌早期，他簽約了“醫(yī)養(yǎng)護”一體化服務。

湯鳳潮告訴記者，以前他既要頻繁去醫(yī)院拿藥，又得定期去檢查。現(xiàn)在，家庭醫(yī)生負責管理他的日常醫(yī)養(yǎng)護，并通過市屬醫(yī)院的遠程醫(yī)療設備為其取藥、預約檢查。

“居民就醫(yī)連續(xù)性加強了，醫(yī)生熟悉患者病情，病人熟悉醫(yī)生治療方案。”錢芳說。

據了解，自杭州市簽約轉診一體化信息平臺上線以來，四衛(wèi)中心極大地提高了簽約服務效率，順利展開簽約后續(xù)工作，同時也在短時間內強化了全科醫(yī)生隊伍建設。

“讓信息多跑路，借助信息化優(yōu)化診療過程，讓患者少跑腿。”談及未來發(fā)展，錢芳說，下一步四衛(wèi)中心將全面升級分級診療系統(tǒng)，推出更多新的功能和流程，提升綜合服務能力，借勢互聯(lián)網，讓社區(qū)百姓感受到“未來醫(yī)療”的力量。