治療失眠應合理用藥

宋澤宇

安眠藥如果使用不當，不僅會依賴成癮，還會加重失眠，遵從醫囑合理用藥十分重要。

良好的睡眠質量是保證人體身心健康的重要因素。長期睡眠不足、睡眠紊亂會增加得心臟病、心血管疾病和其他慢性疾病的風險，會引起抑郁、自殺、多動癥等，同時，睡眠不足也會導致身體激素分泌異常，變得暴飲暴食，更容易長胖。

電子產品、一起睡的寵物、抽煙、喝咖啡……究竟是什么偷走了現代人的睡眠？隨著睡眠紊亂逐漸成為全球問題，我們必須關注和關愛失眠人群。

每個人一生中都或多或少有過失眠體驗，不少人失眠后會想到服用安眠藥。

神經科醫生提醒，安眠藥如果使用不當，不僅會依賴成癮，還會加重失眠，因此遵從醫囑合理用藥十分重要。

72歲的張阿姨已經被失眠問題困擾了20多年。50歲時，張阿姨由于出現潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，就醫后開始使用雌激素和安眠藥進行治療。

持續治療約一年后，潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻停不了，且劑量越來越大，這讓張阿姨十分痛苦。

與張阿姨相反，63歲的王叔叔因為害怕上癮不敢使用安眠藥。3年前退休后，他就出現失眠、心悸且血壓不穩定癥狀，每天太陽下山就擔心失眠，進而形成焦慮和恐懼，更加劇心悸和血壓不穩定。

“臨床發現很多患者走向兩個極端，有些人常年服用安眠藥，導致成癮依賴。還有一部分患者擔心安眠藥成癮依賴，一點也不敢吃。”中山大學孫逸仙紀念醫院神經科教授劉中霖表示，這兩種心態都不對，在需要用藥的時候應該科學合理用藥，才能讓治療獲得成效。

劉中霖表示，目前失眠的治療還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫生一般會對患者進行系統的臨床評估，制定合理用藥計劃，可以采取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得療效的同時避免藥物上癮。

目前，臨床常用的安眠藥在我國均屬于第二類精神藥品，長期或大量使用確實可能導致濫用或依賴。而且，兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者不宜服用催眠藥物治療，因此，患者千萬要遵從醫囑，切不能擅自隨意用藥。

失眠認知行為療法、刺激控制療法等也具有改善睡眠療效。除了藥物治療，可以選擇這些方法或聯合治療方法治療失眠問題。

此外，焦慮抑郁導致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規全療程抗焦慮抑郁治療。

同時，還要養成良好的睡眠衛生習慣，如盡量不要攝入咖啡因和酒精、保持規律的睡眠和起床時間、避免日間打盹等。