人本位護理方式在高齡妊高征產婦中的應用效果及對其心理狀況的影響

肖麗英

[摘要]目的 探討人本位護理方式在高齡妊高征產婦中的應用效果及對心理狀況的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高齡妊高征產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=62）和實驗組（n=62）。對照組行常規護理，實驗組在此基礎上行人本位護理，對兩組的護理效果、心理狀況進行觀察和比較。結果 實驗組的先兆子癇、子癇發生率均低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理后的焦慮自評表（SAS）、抑郁自量表（SDS）評分均低于護理前，且實驗組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡妊高征產婦應用人本位護理方式可有效預防和降低先兆子癇、子癇發生率，改善不良情緒，提高新生兒生存質量，有臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞]高齡妊高征;人本位護理方式;焦慮自評量表;抑郁自評量表;護理效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0232-03

[Abstract] Objective To explore the effect of human-based nursing on the application of high-grade pregnant women with high pregnancy and its impact on psychological status. Methods A total of 124 elderly women with high pregnancy-induced hypertension who admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group （n=62） and experimental group （n=62） according to random number table method. The control group was received routine care， and basic care on the basis of this， the experimental group was received pedestrian-based nursing and observed and compared the nursing effects and psychological status of the two groups. Results The incidence of pre-eclampsia and eclampsia in the experimental group was lower than that in the control group. The Apgar score of the newborn was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self- rating anxiety scale （SAS） after care in the two groups and self-depression scale （SDS） scores were lower than those before treatment， and the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of human-based care in elderly women with high pregnancy-induced hypertension can effectively prevent and reduce the pre-eclampsia， incidence of eclampsia， improve bad mood， improve the quality of life of newborns， and have clinical adoption and promotion value.

[Key words] High age pregnancy-induced hypertension; Human-based care; Self-rating anxiety scale; Self-depression scale; Nursing effect

妊高征屬于婦產科常見病和多發病，對其發病機制分析，在全身小動脈痙攣影響下，患者開始出現蛋白尿、高血壓、水腫等臨床癥狀。隨著近年來社會環境和生活方式的變化，晚婚晚育人群逐年增多，再加上二孩政策開放，高齡產婦的數量明顯增加。高齡妊高征圍生期極易出現各種并發癥，這在一定程度上增加產婦焦慮、抑郁等負性心理，影響預后和妊娠結局。鑒于此，產前教育和圍生期護理指導對高齡期妊高征產婦意義顯著[1]。人本位護理是一種“以患者為中心”的信心護理模式，其可通過診治過程中全面觀察和了解患者病情，使其心理情感方面的需求得到最大程度的滿足，使醫療安全理念得到更好的落實。本研究將我院收治的124例高齡妊高征產婦作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高齡妊高征產婦作為研究對象。納入標準：①符合《婦科學》中妊高征的臨床診斷標準[2]，經臨床相關檢查確診，且患者年齡≥35歲;②通過醫院醫學倫理委員會審核批準，患者簽署知情同意書，自愿參與。排除標準：①惡性腫瘤、血液疾病、凝血功能障礙患者;②意識不清，精神疾病患者;③一般資料不全或中途退出研究者。按照隨機數字表法將其分為對照組（n=62）和實驗組（n=62）。對照組年齡36～45歲，平均（37.5±2.3）歲;孕齡38～41周，平均（39.6±0.7）周。實驗組年齡37～46歲，平均（38.3±2.4）歲;孕齡39～42周，平均（40.3±0.8）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組行常規護理，包括嚴密監測患者的病情與生命體征變化，進行妊高征疾病知識基礎性宣教，嚴格遵醫囑對癥治療等。實驗組在對照組護理基礎上行人本位護理，具體內容如下。①心理護理：受高齡和妊高征的雙重影響，產婦恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒嚴重，先兆子癇、子癇的發病風險明顯增高，對產婦預后影響較大。護理人員要與產婦交流，對其產前心理狀態進行認真剖析，制定個性化心理干預措施，使其配合調整不良心態，同時利用音樂療法、深呼吸等幫助產婦放松身心，請恢復效果良好的產婦現身說教，使產婦樹立其治愈疾病的信心。②強化基礎性護理：提供整潔、干凈、舒適的病房環境，提高產婦的舒適感和溫馨感;避免噪音、強光等干擾，使產婦處于安靜舒適的狀態，改善其睡眠質量，確保其得到充分的休息。③加化病情監測和管理：在疾病診療的中要對產婦的病情嚴密觀察，并對其與胎兒的生命體征變化詳細記錄，發現其出現病情變化的情況時及時向主治醫生匯報并配合做好相應的治療。④產后護理：對產婦宮底、子宮收縮、陰道出血、血液顏色等進行觀察，對生命體征定時監測，并統計好出入量，發現異常要立即行針對性處理，使不良預后發生風險得到最大限度的降低。

1.3觀察指標

對兩組先兆子癇、子癇發生率及新生兒Apgar評分進行觀察和統計，并在護理前后用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定產婦的焦慮、抑郁情緒，得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組先兆子癇、子癇發生率、新生兒Apgar評分的比較

實驗組先兆子癇、子癇發生率均顯著低于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組產婦護理后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

高齡產婦的生殖功能受到其自身生理、心理及年齡因素的影響，在加上多種妊娠合并和并發癥影響，大多數產婦妊娠結局不理想。高齡妊高征產婦逐年增多，使分娩過程中先兆子癇、胎盤早剝、子癇等相關并發癥的發生危險明顯增加，如不及時治療或選擇的治療方法不適宜，會嚴重威脅產婦和嬰兒的生命安全[4-7]。高齡妊高征產婦對自身狀況及對新生兒健康狀況有較強烈的擔憂、恐慌不安的心理，心理承受能力較差，心理變化導致交感神經處于興奮狀態，血壓明顯升高，影響疾病預后。

人本位護理的根本目的是協助產婦建立和保持樂觀積極的健康心理狀態，提升其身心愉悅度。與此同時，在對各項基礎護理措施實施過程中對病情變化及時發現，科學預防和處理各種異常情況，對病情發展予以控制，使疾病損傷控制在最小狀態，保障產婦預后良好[8-11]。在臨床護理工作中應用人本位護理，為產婦營造溫馨舒適的住院環境，改善其睡眠質量，提高其免疫力和抵抗力，強化宣教指導和心理干預，可使產婦焦慮煩躁、緊張不安等情緒得到有效改善，降低并發癥發生率，嚴密監測整個診療過程的病情變化，及時處理和干預異常情況，可為產婦醫療護理安全提供保障，提高其護理滿意度[12-15]。

本研究結果顯示，實驗組護理后SAS、SDS評分、先兆子癇、子癇發生率明顯低于對照組，其新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）。提示高齡妊高征產婦用人本位護理方式可有效預防和減少先兆子癇、子癇發生率，改善不良情緒，提高新生兒生存質量，有臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2018-09-19? 本文編輯：崔建中）