康復護理對老年哮喘合并心力衰竭患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

潘賢枝

（泉州市第一醫(yī)院城東分院，福建泉州362000）

哮喘是老年人常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的呼吸系統(tǒng)具有較大的危害[1]。當前臨床并為研制出哮喘的根治性療法，主要以控制患者臨床癥狀，減少急性發(fā)作，改善肺功能為主。因此，臨床認為對于老年哮喘患者，除了積極地臨床治療之外，需配合積極地康復護理，才能夠有效地幫助患者緩解臨床癥狀，改善肺功能[2]。尤其是對于同時合并心力衰竭的老年哮喘患者來說，積極地進行康復護理，有效改善患者的生活質(zhì)量，尤為重要。鑒于此筆者以下就對康復護理對老年哮喘合并心力衰竭患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月至2018 年10 月期間在我院治療的老年哮喘合并心力衰竭患者中選擇112 例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（56 例）和對照組（56 例）。觀察組56 例患者中，男26 例，女30 例，年齡60-75 歲，平均年齡為（65.5±2.4）歲。對照組56例患者中，男28 例，女28 例，年齡61-77 歲，平均年齡為（66.3±1.9）歲。二者的社會學資料、病程、病情等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準 （1）經(jīng)臨床診斷均符合哮喘合并心力衰竭的診斷標準而確診為哮喘合并心力衰竭的患者；（2）所有患者均處于疾病的緩解期；（3）患者均對本次研究內(nèi)容知情且同意，并簽署了入組同意書；（4）患者均能夠良好配合本次研究的開展。

1.1.2 排除標準 （1）合并其他影響肺功能和心功能疾病的患者；（2）生活無自理的患者；（3）合并精神疾病、意識障礙、心理障礙或聽力障礙而無法進行正常溝通交流，不具備正常理解能力的患者。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予康復護理，具體如下：（1）呼吸功能訓練：根據(jù)患者的具體情況為其選擇合理的呼吸訓練方式，包括腹式呼吸、縮唇呼吸和膈肌呼吸等幾種方式。其次指導患者掌握正確的呼吸訓練方式。然后指導患者每日堅持進行呼吸功能訓練，同時指導患者掌握呼吸操訓練方式，每日堅持練習6-10min。指導患者每日堅持吸氧，吸氧時間保持在16h/d，氧流量保持在1-2L/min。（2）運動鍛煉：根據(jù)患者的心功能情況指導其合理進行一些有氧運動，包括太極拳、散步等，且叮囑患者在運動前后進行彎腰、伸展等舒張性運動。但在鍛煉過程中，要避免進行劇烈運動，避免加重患者的肺部和心臟負擔。

1.3 觀察指標

分別在護理前和護理6 個月時檢測和評估患者的以下指標：（1 ）患者的肺功能：主要包括的指標為用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）；（2）患者的心功能：主要包括的指標為左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）；（3）患者的生活質(zhì)量：應用明尼蘇達心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ）對患者的生活質(zhì)量進行評估，主要項目包括癥狀改善、體力限制、社會限制和情緒控制等，患者得分越低則表明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0 對數(shù)據(jù)進行處理，患者年齡，F(xiàn)VC、FEV1、PEF 等肺功能指標值，LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標值及生活質(zhì)量評分等數(shù)據(jù)用χ±s表示，借助t檢驗進行比較。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺功能改善情況比較

兩組患者干預前的FVC、FEV1、PEF 等肺功能指標值，均相當，P>0.05；觀察組患者干預后的FVC、FEV1、PEF 等肺功能指標值，均顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者的心功能改善情況比較

兩組患者干預前的LVEF、LVEDD、LVESD 等心功能指標值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的LVEF、LVEDD、LVESD 等心功能指標值，均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組患者干預前的生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的生活質(zhì)量評分，均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3。

表1 兩組患者的肺功能改善情況比較（χ±s）

表2 兩組患者的心功能改善情況比較（χ±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（χ±s）

3 討 論

目前臨床對哮喘和心力衰竭的治療尚未研制出特效療法，對患者的治療主要以緩解患者的臨床癥狀，減少其急性發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量為主[3]。近年來，康復醫(yī)學在臨床各類疾病的康復中表現(xiàn)出了較大的應用優(yōu)勢，尤其是在慢病管理中優(yōu)勢顯著[4]。臨床研究指出，對老年哮喘合并心力衰竭患者在積極治療的同時，配合實施康復護理干預，能夠促使患者的呼吸道功能得到維持和強化，促使其心功能得到有效改善，從而促使患者獲得更加良好的生活質(zhì)量的目的[5]。

本次研究中，通過對觀察組患者實施康復護理，結(jié)果表明其肺功能、心功能和生活質(zhì)量改善效果較實施常規(guī)護理的對照組患者具有明顯優(yōu)勢，從這一結(jié)果可以看到，康復護理在改善哮喘合并心力衰竭患者的康復效果中具有重要的意義。分析之所以能夠獲得這一結(jié)果，主要是由于通過腹式呼吸、縮唇呼吸和膈肌呼吸等呼吸功能訓練，能夠達到有效改善患者支氣管功能、呼吸功能的效果，從而獲得有效改善患者呼吸功能和提高抗病能力的效果。同時通過運動鍛煉能夠促進內(nèi)皮細胞增殖、改善血液循環(huán)、提高心力衰竭患者最大攝氧量，并增強心肌纖維強度，從而達到改善運動耐量，保護心腎功能的作用。

綜上所述，康復護理能夠有效改善老年哮喘合并心力衰竭患者的肺功能和心功能，從而顯著提高患者的生活質(zhì)量。