ICU 標準化護理流程在重癥心力衰竭患者中的應用觀察

林瑞平

（福建醫科大學附屬協和醫院平潭分院，福建 福州350400）

重癥心力衰竭是ICU 常見的病癥，是指患者的心臟射血功能在短時間內發生急劇下降的情況，導致患者心臟排血功能快速下降，進而使患者體內的血液循環和相關重要臟器的供血出現不足，會對患者的生命造成嚴重威脅，因此，需要在短時間內進行有效的搶救和護理。有相關研究表明，ICU 標準化護理流程在重癥心力衰竭患者護理當中的應用效果較好，可有效的降低ICU 重癥心力衰竭患者的死亡率，提高其生存質量[1-2]。對此，本次將2017 年12 月至2018 年11 月本院ICU 收治的98 例重癥心力衰竭患者，分別對其實施常規的護理干預和ICU 標準化護理流程，并研究兩組護理一周后的收縮壓、舒張壓和心率以及急救反應時間，現總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017 年12 月至2018 年11 月期間我院ICU 收治的98 例重癥心力衰竭患者作為研究的對象，根據患者入院治療時間先后分為研究組和對照組，每組49 例患者。納入標準：（1）所有患者均符合重癥心力衰竭診斷標準；（2）無其他嚴重疾?。唬?）患者知曉本研究并簽署自愿同意書。排除標準：（1）合并嚴重心肺肝腎等重要器官功能障礙；（2）神經功能障礙或精神病患者；（3）中途退出或中斷研究者。研究組年齡39-77 歲，平均（58.36±4.64）歲；本組女26 例，男23 例。對照組年齡38-75 歲，平均（57.02±4.21）歲；本組女24 例，男25 例。本次研究經過了醫院倫理委員會的批準；患者和家屬對本次的研究知情，已簽署了知情同意書。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理流程對其進行護理；研究組患者采用ICU 標準化護理流程開展護理，內容包括：（1）明確護理流程：護理前，要明確護理路徑，包括搶救護理、健康教育、藥物護理、管道護理及護理質量監控，并根據相關的要求和規定來開展護理工作[3]。

（2）搶救護理：ICU 重癥心力衰竭患者病情一般較為嚴重，因此，護理人員要根據患者的實際情況來評估病情，并對心率、血壓等指標及精神狀態和體溫等進行嚴密監測記錄，發現異常要及時告知醫生并協助主治醫生進行治療和護理。除此之外，護理人員還要將相關的急救用品放置在適當的位置，并定時對相關急救設備進行檢查[4-5]。

（3）健康教育：在患者狀態相對較好的情況下，為其進行健康教育，告知患者注意事項和相關的治療方式，使患者能對自身疾病有一定了解，進而提高自護能力和治療依從性。

（4）藥物護理：護理人員要嚴格按照醫囑來把控藥物的用量和用法，在用藥前對患者的過敏史等情況進行了解和掌握，避免藥物誤用和漏用。

（5）管道護理：重癥心力衰竭患者在ICU 住院期間因其身體機能下降，需要為其放置導尿管等管道，為了避免其出現堵塞和感染等情況的發生，護理人員要做好管道護理，按時進行檢查和清洗。

（6）護理質量監控：在實施護理的過程中，要結合實際情況來對護理質量進行監督，根據患者的實際需求以及家屬的反饋來對護理內容進行完善[6]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理后患者的舒張壓、收縮壓和心率指標進行觀察比較。（2）對兩組的急救反應時間進行觀察比較。

1.4 統計學方法

在SPSS19.0 統計學軟件輸入本組研究所得數據：對計數資料使用例數（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗；對計量資料使用χ±s表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，即對比存在統計學差異（P＜0.01），即對比存在明顯統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理一周后舒張壓、收縮壓和心率指標

研究組護理后的舒張壓、收縮壓和心率指標顯著優于對照組，兩組患者差異現顯著，存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組急救反應時間情況

研究組急救反應時間顯著優于對照組，兩組患者差異現顯著，存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組患者護理一周后舒張壓、收縮壓和心率指標對比（χ±s）

表2 兩組急救反應時間情況對比（χ±s）

3 討 論

重癥心力衰竭患者需要在ICU 病房進行救治和護理，目前來說，ICU 對于治療和護理重癥心力衰竭的水平在不斷的提高，其護理質量會直接對救治成功率產生影響。重癥心力衰竭患者會因為心源性休克而發生死亡，因此，在ICU 護理過程中，需要對相關的搶救和護理措施進行完善，以此來提高治療效果和搶救成功率。有相關研究表明，ICU 標準化護理流程在重癥心力衰竭患者護理中的應用效果較好，規范的護理程序可有效的保證急救工作的順利開展[7]。

本研究顯示，研究組護理后的舒張壓、收縮壓和心率指標和急救反應時間顯著優于對照組（P＜0.05）。主要是因為標準化護理流程通過對患者實施搶救護理能快速的穩定患者病情，及時對其進行搶救，并為后續的治療贏得時間；通過健康教育可使患者能對疾病有所了解，而插管后護理的實施可有效預防相關并發癥的發生，通過對患者藥物過敏史的了解，在用藥的過程中能有效避免藥物誤用和漏用，同時通過后期對護理質量的監控可根據患者的實際情況和家屬的相關合理要求來對護理內容進行完善，以此來提高護理效果，改善預后，提高患者生存質量[8]。綜上所述，ICU 標準化護理流程對重癥心力衰竭患者應用效果較好，值得推廣。