高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果分析

尤秋惠

（江蘇省無錫國濟康復醫院，江蘇無錫214000）

隨著經濟迅速發展，人們生活習慣不斷變化，飲食結構也逐漸發生改變，高鹽多糖的飲食習慣容易導致人體發生動脈血管粥樣硬化病變，進而引起高血壓。高血壓作為引起心腦血管疾病的主要高危因素之一，其主要特征為體循環動脈血壓升高（舒張壓≥90mmHg 和或收縮壓≥140mmHg），是最常見的慢性病[1]。臨床主要分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，嚴重可發生高血壓危象[2]。目前首要治療原則是控制血壓，治療方式以口服藥物為主，然而由于部分患者對疾病認知水平不足，導致服藥依從性較差，嚴重影響其療效，故采取強化用藥護理是保證高血壓口服藥物療效的重要手段，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入96 例高血壓患者作為觀察對象于2018 年6 月至2019 年5 月在我院心內科開展研究。所有病人經臨床診斷為根據病歷單雙號分為護理1、2 組（n=48），兩組男女比例分別為26:22、25:23，年齡分別為52-78 歲、53-79 歲，均值分別為（65.23±5.37）歲、（65.92±5.41）歲，以上基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 所有病人均根據實際病情給予藥物口服，如卡托普利、硝苯地平等。治療期間護理1 組進行常規護理干預：給予健康飲食及合理運動的指導；遵醫囑給予病人藥物；定期測量血壓、觀察波動情況，若出現血壓過高或過低現象，應立即告知醫師并采取相關護理措施。

1.2.2 護理2 組在護理1 組的基礎之上實施強化用藥護理：（1）加強知識宣教：開展高血壓用藥知識小課堂，邀請病人及家屬積極參與，詳細講解每日血壓波動的規律、最佳服用時間（一般早上6:00-8：00 及下午15:00-18:00 血壓波動幅度較大，此時服藥效果最佳）、各類降壓藥物的藥理作用以及可能產生的不良反應，強調不遵醫囑按時按量服藥的危害性，促使病人正確對待高血壓用藥治療，積極服藥；針對文化程度不高或理解能力較差的病人，應及時與家屬做好溝通工作，叮囑家屬督促病人按時服藥。

（2）加強護患溝通：高血壓無法治愈，長期服藥病人難免會失去耐心進而產生不良情緒，消極對待治療，護理人員應及時與病人交流，了解患者內心，適當給予心理支持與鼓勵，讓其感受到他人的理解與包容，增加護患之間信任的同時，也能促進其積極面對疾病。

（3）制定用藥方案：部分患者血壓難以控制會服用多種降壓藥物，往往不良反應也相對較大。針對病人擔心不良反應過大的情況，護理人員應及時與醫師溝通，盡量結合病人實際情況制定最科學、合理的服藥方案，避免其因過于擔心不良反應而出現不按量服藥或自行停藥等情況出現。

（4）合理選擇降壓藥物：長期服藥會給病人造成一定的經濟負擔；研究發現國產降壓藥品相較于進口藥品價格實惠且堅持用藥對控制血壓同樣具有良好的效果，可以建議病人盡量選擇國產藥品，避免其因昂貴的進口藥品而選擇減少藥量甚至是放棄治療，提高病人服藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）血壓變化：舒張壓及收縮壓。（2）醫囑遵從情況：堅持服藥、飲食習慣變化、加強運動及調節情緒四個方面。（3）滿意情況：自制調查表，總分100 分，很滿意（≥85 分）、一般滿意（60-84 分）、不滿意（＜60 分）三種情況[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件，計量資料用χ±s表示，計數資料用n（%）表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有意義。

2 結 果

2.1 血壓變化

干預前兩組差異無統計學意義（P＞0.05），干預后護理2 組舒張壓及收縮壓均低于護理2 組（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 醫囑遵從情況

護理2 組堅持服藥、飲食習慣變化、加強運動及調節情緒遵從醫囑情況均優于護理1 組（P＜0.05），如表2 所示。

2.3 護理滿意情況

兩組滿意度分別為81.25%、95.83%，護理2 組相較于護理1 組更好（P＜0.05），如表3 所示。

表1 兩組舒張壓及收縮壓變化比較（χ±s）

表2 兩組醫囑遵從情況對比[n(%)]

表3 兩組護理滿意情況[n(%)]

3 討 論

高血壓的病因包括年齡增長、家族遺傳、不良生活習慣、環境、精神壓力以及藥物與疾病的影響等等，多發于中老年人群[4]。隨著治療時間的延長，部分病人尤其是記憶力逐漸減退的老年群體逐漸忽略高血壓堅持服藥的重要性，其服藥依從性也慢慢降低，最后導致血壓無法有效控制，出現各種明顯臨床癥狀，嚴重可造成心、腦、腎等器官功能的損害，因此加強用藥護理，督促病人堅持服藥尤為必要。

根據孫琳琳等人[5]報告顯示，強化用藥護理運用于臨床高血壓口服藥物治療期間具有顯著效果。本研究中，干預后護理2 組舒張壓及收縮壓均低于護理2 組（P＜0.05），充分說明通過護理人員強化宣教、積極講解用藥知識，能夠提升患者對高血壓及服藥知識的認知水平，促使其堅持服藥，有利于高血壓口服藥物療效的提升，控制血壓效果顯著。護理1 組堅持服藥、飲食習慣變化、加強運動及調節情緒人數占比分別為52.08%、35.42%、27.08%及25.00%；護理2 組人數占比分別為93.75%、85.42%、79.17%及77.08%；護理2 組遵從醫囑情況均優于護理1 組的（P＜0.05），這表示護理2 組通過強調未按時按量服藥或自行停藥的危害性、積極制定科學合理的用藥方案、協助病人選擇經濟合適的降壓藥物，同時加強護患溝通，與病人建立良好的護患關系，有利于提升病人對醫護人員的信任度，增強其戰勝疾病的信心，促使其嚴格遵從醫囑，改變不良習慣。兩組滿意度分別為81.25%、95.83%，護理2 組相較于護理1 組更好（P＜0.05），原因可能為護理人員采取細致的用藥護理及心理疏導，充分站在病人的角度上考慮問題，結合實際情況推薦合理有效的降壓藥物，幫助病人減輕經濟負擔，有利于護理滿意情況的提升。

綜上所述，在臨床高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理，不僅能夠顯著改善高血壓患者血壓情況，還能提升病人醫囑遵從性，值得臨床采納與推廣。