針對性護理干預在冠心病住院患者中的應用

劉顯峰 鄭 紅

（宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓644000）

我院于2018 年1 月開始針對冠心病住院患者行針對性護理干預，以前后1 年分別設為對照組和試驗組，每組各70 例，比較兩組干預前后HAMA 評分、HAMD 評分、SAQ 評分及護理干預滿意率，探討針對性護理干預在冠心病住院患者中應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018 年1 月開始針對冠心病住院患者行針對性護理干預，以前后1 年分別設為對照組和試驗組，每組各70 例；納入標準：（1）均符合冠心病診斷標準[1]；（2）年齡≤75 歲；（3）患者及家屬知情同意；排除標準：（1）存在聽寫、閱讀及溝通障礙；（2）精神系統疾病；（3）心力衰竭；（4）臨床資料不全。兩組性別、年齡、冠心病病程、合并其他基礎疾病及狹窄血管數量比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 針對性護理干預方案

具體措施包括：（1）接診后詳細了解患者職業、家庭組成、飲食習慣及日常運動情況，根據循序漸進、合理科學及自感舒適原則制定康復方案，同時開設心理咨詢室進行疏導[2]；（2）加強飲食和運動健康宣教，強調患者依從、家屬監督重要性[3]；（3）針對患者病情及飲食習慣制定個性化科學膳食計劃，遵循少食多餐，調整食物攝入比例，增加蛋白質和蔬菜水果攝入量，保證熱量和膽固醇處于合理水平[4]；（4）綜合評估身體機能、運動耐力及合并慢性基礎疾病類型制定科學運動方案，推薦散步，慢跑及打太極拳等進行日常鍛煉，每次15-20min，3-4 次/周，以不感疲憊為宜[5]。

1.3 觀察指標

（1）采用HAMA 和HAMD 量表用于負面情緒嚴重程度評價，分值越高提示程度越嚴重；（2）采用SAQ 量表進行心絞痛病變嚴重程度評價[6]，分值越低提示病變越嚴重；（3）采用選項法進行護理干預滿意率評價，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

選擇SPSS24.0 軟件分析數據；統計學方法采用t 檢驗和χ2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組干預前后負面情緒嚴重程度和SAQ 評分比較

試驗組干預后HAMA 評分、HAMD 評分及SAQ評分均顯著優于對照組、干預前（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組護理干預滿意率比較

對照組護理干預后非常滿意、滿意、尚可及不滿意例數分別為20 例，38 例，10 例，2 例，護理干預滿意率為82.86%；試驗組護理干預后非常滿意、滿意、尚可及不滿意例數分別為31 例，36 例，3 例，0 例，護理干預滿意率為95.71%；試驗組護理干預滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

已有研究顯示[6]，針對冠心病住院患者進行積極有效護理干預對于提高病情控制效果具有重要意義。針對性護理是在歐美獲得廣泛應用的一種優化護理干預模式，其通過對自身病情和身體機能特點進行全面分析后制定差異化護理計劃，從病情嚴重程度、合并慢性基礎性疾病類型及飲食運動習慣等多方面出發，使得不同患者接受護理干預措施重點存在差異，進而獲得更為有效護理干預效果，進而實現護理服務質量的改善[7-8]。本研究中冠心病住院患者采用個性化護理干預能夠在明確干預重點基礎上完成護理工作，一方面提高護理干預效率，另一方面差異化護理干預亦有助于重點糾正患者自身存在問題，協同提高病情控制效果；其中針對性糾正冠心病住院患者嚴重不良生活習慣，制定科學膳食和運動干預方案，延緩或預防疾病進展，從而實現遠期預后改善[9]。

表1 兩組干預前后負面情緒嚴重程度和SAQ 評分比較（分）（χ±s）

本次研究結果中，試驗組干預后HAMA 評分、HAMD 評分及SAQ 評分均顯著優于對照組、干預前（P<0.05），表明個性化護理干預應用有助于改善冠心病住院患者負面情緒狀態、降低心絞痛發作頻率及癥狀嚴重程度；已有研究證實，抑郁焦慮情緒與冠心病心絞痛發作密切相關[10]。同時試驗組護理干預滿意率顯著高于對照組（P<0.05），則提示冠心病住院患者行個性化護理干預后護理服務質量滿意度顯著提高，護患關系隨之改善。

綜上所述，冠心病住院患者采用針對性護理干預可有效減輕抑郁焦慮情緒和臨床癥狀，改善護理干預滿意程度。