健康教育對妊娠期高血壓綜合征患者血壓水平的影響

鄒 慧

（福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州350001）

妊娠期高血壓綜合征是在妊娠期女性中特有的疾病，是指在妊娠期出現的高血壓、子癇前期、子癇等疾病。妊娠期高血壓綜合征多在妊娠20 周后出現，是導致不良妊娠結局的重要誘因[1]。妊娠期高血壓綜合征患者病情影響因素較多，病情與患者行為狀況存在密切關聯。因此提升患者認知，促進患者自護是提升病情控制效果的重要手段。健康教育是改善健康知識認知的重要方法，為明確健康教育的運用效果，本研究在婦產科妊娠期高血壓綜合征患者（2017 年1 月至2019 年2 月期間）中，對40 例患者實施了健康教育干預，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時間段：2017 年1 月至2019 年2 月間，將婦產科80 例妊娠期高血壓綜合征患者根據實際護理方案分組，分為：常規組（n=40）、教育組（n=40）。常規組：年齡21-35 歲，平均年齡（27.8±5.1）歲；初產婦/經產婦為21/19；孕周20-35 周，平均（28.3±3.2）周；教育組：年齡21-35 歲，平均年齡（27.7±5.3）歲；初產婦/經產婦為22/18；孕周20-35周，平均（28.4±3.1）。常規組、教育組基線資料對比結果為：P>0.05，可行對比研究。課題獲得倫理委員會批準。

納入病例：實施產科檢查、血壓檢測等，并根據《婦產科學（第7 版）》確診為妊娠期高血壓綜合征者[2]；單胎妊娠者；頭位妊娠者；患者及家屬了解研究且簽署知情同意書；一般資料完整者；意識清晰、可進行正常言語溝通者。排除病例：原發性高血壓者；中途退出研究者；存在其他嚴重組織、器官、系統病變及妊娠期并發癥者；精神障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 常規組 實施常規護理，加強對患者的病情監護，定期檢查并記錄患者血壓狀況，了解胎兒發育狀況，告知患者病情狀況；嚴格按照醫囑對患者用藥，向患者介紹用藥方案，做好用藥監護，預防不良反應發生；實施常規宣教，告知患者日常飲食需控制鈉鹽攝取，保持舒暢心態，積極控制血壓，告知患者定期產檢時間，指導患者定期產檢。

1.2.2 教育組 實施健康教育干預：（1）疾病健康知識教育：為患者發放妊娠期高血壓綜合征疾病健康知識宣傳手冊，并通過組織健康知識宣傳講座、一對一溝通等多種方式向患者宣傳妊娠期高血壓綜合征疾病知識，包括該病的誘因、表現、危害、治療、預后等，使患者全面認識妊娠期高血壓綜合征，改善疾病認知。

（2）心理健康知識教育：與患者溝通過程中及時了解其心理狀況，耐心患者介紹負面情緒對胎兒及血壓控制的影響，告知患者治療中需保持舒暢心態，正確看待疾病，指導患者通過情緒轉移進行自我情緒調節；向患者介紹血壓控制良好、母嬰結局良好案例，促進患者相信醫護人員，積極配合治療及護理。

（3）用藥健康知識教育：告知患者血壓波動對母嬰結局的影響，向患者強調嚴格按照醫囑用藥的重要性，并告知患者藥物對胎兒無明顯影響，避免患者恐慌及擅自停藥。

（4）生活健康知識教育：耐心向患者介紹飲食、運動、作息等對血壓控制的影響，告知患者日常生活中要加強飲食控制，保持營養攝取均衡，可適當控制高熱量食物攝取，禁止食用刺激性食物，禁止暴飲暴食；日常生活中可進行適當運動，避免久坐，可進行慢走、散步等有氧運動，避免運動過量、過度勞累；指導患者養成良好的作息習慣，早睡早起，禁止熬夜；指導患者學會胎心監測，可每周進行血壓檢測及記錄，出現異常及時就醫，病情嚴重時需住院治療。

1.3 觀察指標

（1）分析血壓控制效果。在干預前及干預2 周后測定患者舒張壓、收縮壓狀況。

（2）分析母嬰結局狀況。包括羊水異常、早產、產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息。

1.4 數據統計

用SPSS22.0 軟件處理，用χ±s表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05 表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果分析

教育組干預2 周后舒張壓、收縮壓水平與常規組組間對比更低，差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 母嬰結局狀況分析

教育組中出現羊水異常1 例，早產2 例，產后出血1 例，常規組中出現羊水異常3 例，早產8 例，產后出血7 例。教育組患者早產、產后出血發生率5.0%、2.5%與常規組20.0%、17.5%組間對比更低（χ2=4.114，P=0.043；χ2=5.000，P=0.025）。

教育組中發生胎兒宮內窘迫0 例，新生兒窒息1 例，常規組中出現胎兒宮內窘迫5 例，新生兒窒息7 例。教育組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發生率0%、2.5%與常規組12.5%、17.5%組間對比更低（χ2=5.333，P=0.021；χ2=5.000，P=0.025）。

表1 血壓控制效果分析（χ±s）

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征發病后常引起患者出現蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，治療不及時將引起孕婦出現抽搐、昏迷等，不僅影響孕婦生命安全，還會影響胎兒正常生長發育[3]。目前臨床研究發現妊娠期高血壓綜合征患者的血壓控制效果與母嬰結局存在密切關聯，因此提升患者治療控制效果，積極控制血壓是改善臨床結局的關鍵[4]。

血壓的影響因素較多，情緒、飲食、用藥、作息等日常行為習慣均會影響血壓控制效果，因此提升患者重視度，促進患者自護在血壓控制中具有重要意義[5]。而傳統護理過程對患者健康知識認知重視度不高，患者治療期間極易因認知不足而出現不良行為，影響血壓控制效果。健康教育可通過有計劃的系統性、組織性教育活動來提升人們健康意識，減輕或消除健康危險因素[6]。本研究中教育組干預2 周后舒張壓、收縮壓水平與常規組組間對比更低，原因是在健康教育中可通過疾病知識、心理知識、用藥知識、生活知識等多方面知識宣教有效提升患者認知及重視度，促進患者積極按醫囑用藥，并減少不良行為，減少血壓影響因素，從而提升血壓控制效果。教育組患者早產、產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發生率與常規組組間對比更低，原因是健康教育可提升血壓控制效果，從而減輕血壓異常對母體及胎兒發育的影響，改善母嬰結局[7]。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實施健康教育可提升血壓控制效果，改善母嬰結局。