空氣波壓力治療儀預防深靜脈血栓形成的效果觀察

鄧玉珊

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361003）

肝膽外科常見病包括膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽道腫瘤、肝囊腫、肝癌、肝血管瘤等，肝膽疾病對人體健康造成一定威脅，隨著醫療技術的不斷發展，肝膽外科手術的操作技術與器械均不斷成熟，各種手術成功率均較高，且術后并發癥風險逐漸下降，但患者在圍手術期間需臥床一段時間，臥床時因體位限制會影響機體正常血液運行，增加術后深靜脈血栓并發癥發生風險[1-2]。深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是一種靜脈回流障礙性疾病，致病因素包括3 大類，分別為血液高凝狀態、血流速度減慢、靜脈壁損傷；一旦形成血栓后嚴重者可能導致肺栓塞，如未得到及時有效的診斷治療甚至可能導致患者死亡，對疾病預后效果產生較大影響，降低患者生活質量[3]。研究納入在我院進行手術治療的患者共240 例，分析空氣波壓力治療儀預防DVT 的效果，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年1-3 月期間在我院進行手術治療的患者共240 例，根據患者主觀意愿劃分為干預組與對照組各120 例，干預組:包括男性75 例、女性45例，年齡范圍在26-63 歲，平均為（44.5±6.0）歲；疾病類型:膽管結石21 例、膽囊炎19 例、膽囊結石25例、肝囊腫19 例、肝血管瘤10 例、肝癌26 例。對照組:包括男性77 例、女性43 例，年齡范圍在25-63歲，平均為（45.0±6.1）歲；疾病類型:膽管結石19 例、膽囊炎20 例、膽囊結石24 例、肝囊腫20 例、肝血管瘤9 例、肝癌28 例。兩組疾病一般資料結果比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準: 所有參與本項實驗研究的受試者或家屬均在獲悉操作程序和潛在的不適和風險后提供了知情同意書；均符合手術條件；術前檢查無下肢DVT。

排除標準:排除經常使用抗凝藥物的患者；排除合并血液系統疾病史的患者。

1.2 方 法

干預組在對照組基礎上結合空氣波壓力治療儀預防：儀器設備：選擇韓國元金公司生產的Power-Q6000 Plis 空氣波壓力治療儀，待術后患者意識清醒后及時為其解釋空氣波壓力治療儀的目的、方法、步驟與注意事項，獲得患者與家屬的積極配合，接通電源后正確連接輸氣管的插頭與主機插座，協助患者穿上足部按摩墊與套筒，拉好拉鏈，打開電源開關后調整壓力，一般設置為50-200mmHg，每日2 次，每次30min，一周為1 個療程。需注意的是治療過程中壓力不可過大或過小，及時詢問患者主觀感受，如壓力過大情況下會加重患者不適感；如壓力過小患者則影響促進血液循環效果，達不到預防血栓發生的目的。儀器使用過程中護士需增加巡視次數，囑咐家屬在旁陪伴，評估患者對儀器耐受程度，及時調整適宜壓力。對照組采用傳統預防下肢深靜脈血栓的方法：術后為患者提供DVT 并發癥健康知識教育，解釋其形成的原因、危險因素、危害性等，提高患者遵醫意識，取得家屬配合。術后早期帶領患者進行下肢活動，如抬高下肢；監測血小板變化，及時遵醫囑指導患者口服阿司匹林；為患者提供穴位按摩，患者取臥位或坐位時，為其提供由遠及近的肢體按摩，鼓勵患者早日下床活動。

1.3 觀察指標

評估兩組D-二聚體濃度，正常值范圍在0.001-0.550mg/L；所有患者均于入院當日、術后3d 時采集晨起空腹血，通過乳膠免疫比濁法測定患者D-二聚體。評估兩組術后DVT 發生情況，診斷標準:測量并記錄下肢小腿腿圍，觀察是否合并肢體腫脹、疼痛感受；如小腿腿圍差值>0.5cm，則給予彩色多普勒超聲檢查，給予診斷[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0 統計軟件，計量資料用χ±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組D-二聚體濃度

術后3 日干預組D-二聚體濃度（0.59±0.15）mg/L，低于對照組（0.71±0.27）mg/L（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組D-二聚體濃度（χ±s）

2.2 評估兩組術后DVT 發生情況

干預組120 例患者中術后DVT 發生率為0 例；對照組120 例患者術后DVT 發生率1 例（0.83%），（χ2=0.833，P>0.05）。

3 討 論

肝膽外科手術后合并DVT 是一種嚴重并發癥類型，一旦發生對患者術后痊愈會造成明顯不良影響，導致該并發癥發生的主要原因與下肢血液循環不暢關系密切，因此術后早期給予患者積極預防干預措施具有重要意義[5]。

傳統術后預防DVT 的護理措施包括穴位按摩、下肢活動、監測血小板、用藥等，但下肢活動與穴位按摩等護理措施需耗費大量人力資源，且護士對按摩力度的把握不精準，無法較好滿足患者舒適度要求，增加護士工作負擔的同時對DVT 預防效果一般，難以達到預期效果。文章研究結果表明術后3d干預組D-二聚體濃度、DVT 發生率均低于對照組；分析原因發現，干預組在對照組基礎上結合空氣波壓力治療儀干預，空氣波壓力治療儀屬物理療法，是采用機械方法取代傳統人工按摩方法，作用原理指對多腔氣囊循環反復的充氣、放氣，對肢體產生逐級壓力，對大面積的肢體產生擠壓、按摩效果，加快肢體血液循環速度，促進動脈灌注量，加速血液與淋巴循環，積極預防DVT 發生，消除術后肢體腫脹表現[6-7]。當儀器加壓時血流加速會預防止凝血因子的聚集，有效避免血栓形成，防止凝血因子粘附在血管內膜中，持續加壓促進肌肉運動，預防萎縮[8]。相較于傳統預防護理措施，結合儀器干預對肢體按摩力度均勻，可對深部血管與淋巴管進行按摩，積極預防DVT 發生。

綜上所述，空氣波壓力治療儀應用后可有效預防DVT 發生。