米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的臨床分析

林 俊

（泉州市醫院，福建 泉州362000）

小兒先天性心臟病是一種較為常見的先天畸形疾病，該疾病主要是因為患兒在母體內時的心血管發育出現了障礙，且小兒的生長發育不完全，抵抗力較低，會容易誘發心力衰竭和肺炎，會使治療的難度增加，還會對患兒的身體健康及生命安全造成嚴重的影響，因此，需要及時采取有效的方式進行治療[1]。有相關研究顯示，米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭效果較好。對此，本院將2018 年3 月至2019 年2 月收治的先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒55 例，分別給予不同的藥物進行治療，并研究其臨床效果、藥物不良反應及心功能相關指標改善情況，主要內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

病例選擇2018 年3 月至2019 年2 月收治的先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒55 例為研究對象，將其根據臨床資料隨機分為實驗組和比對組。實驗組（n=27）本組的患兒年齡0.4-9 歲，平均年齡區間（4.54±2.03）歲；其中有男患兒15 例，女患兒為12 例。比對組（n=28）的患兒年齡0.5-10 歲，平均年齡為（4.98±1.36）歲；其中13 例為男患兒，女性患兒有15 例。患兒經過心臟彩超等相關檢查后均已確診，且伴有重癥肺炎和心力衰竭的癥狀。研究已經過本醫院倫理委員會的批準。比對兩組患兒的年齡等相關一般資料顯示，實驗組和比對組患兒之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

首先在兩組患兒入院后，均給予其常規的方式開展治療，包括維持其體內水電解質平衡、抗感染、吸氧、強心方式等治療；根據患兒實際情況，使用適量的洋地黃毒苷片（批準文號：國藥準字H33021566；生產企業：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）來對患兒進行強心治療；比對組患兒在此基礎上給予其西地蘭[(去乙酰毛花苷注射液)；批準文號：國藥準字H31021070；生產企業：上海朝暉藥業有限公司]進行治療，根據患兒的實際情況，按體重0.02mg/kg 來對其進行靜脈注射[2]。實驗組患兒在進行常規治療的基礎上給予其米力農（批準文號：國藥準字H20123132；生產企業：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司）進行治療，將0.25-0.75 ng/（kg·min）濃度的藥物進行靜脈滴注，在10h 內完成，每天1 次，并結合患兒的實際情況來對藥量進行調整[3]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒的臨床治療效果（顯效：經治療后，患兒心功能指標顯著改善，肺部啰音消失，呼吸恢復平穩；有效：治療后患兒的心力衰竭等相關癥狀有所好轉，呼吸逐漸恢復平穩；無效：治療后患兒心力衰竭、肺部啰音等癥狀及心臟功能指標無變化甚至有加重跡象為無效）、藥物不良反應（血小板計數、胃腸道反應等）進行觀察比對。（2）觀察兩組患兒治療后的心功能指標[LVEF（左心室射血分數）、HR（心率）]改善情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0 統計軟件開展數據的分析處理，臨床療效及不良反應使用%表示，行卡方檢驗，P＜0.05；患兒的心功能指標用χ±s表示，行t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患兒的治療總有效率相較于比對組顯著較高（P＜0.05）；實驗組患兒的不良反應發生率與比對組的相比差異較小（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療后，實驗組的LVEF 指標明顯高于比對組，HR 指標低于比對組，實驗組患兒心功能指標改善情況顯著優于比對組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的療效及不良反應比對[n(%)]

表2 兩組患兒心功能指標情況比對（χ±s）

3 討 論

先天性心臟病是一種兒科較為常見的心臟病癥，小兒先天性心臟病患者自身抵抗力較弱，在患病之后容易發生受到感染而發生肺炎，且小兒先天性心臟病患兒常常伴有心力衰竭的癥狀。導致先天性心臟病患兒發生重癥肺炎及心力衰竭的主要原因就是患兒受到多種因素的影響，導致其心肌細胞受損，心臟負荷增加，心臟排血量降低，進而會對其心、腦、肺功能造成不同程度的影響，需要及時采取有效措施進行治療，否則就會對其健康成長及生命安全造成影響[4]。目前臨床上主要通過強心、抗感染等方式來進行治療，但療效不佳。相關臨床研究顯示，米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的臨床療效較好。

本研究顯示：實驗組治療總有效率88.89%高于比對組的60.71%（P＜0.05）；實驗組不良反應發生率11.11%與比對組的14.28%相比差異較小（P＞0.05）；實驗組患兒心功能指標改善情況顯著優于比對組（P＜0.05）。主要是因為米力農是第Ⅱ代磷酸二酯酶抑制劑，屬于氨力農二氫吡啶的衍生物，可有效對患兒機體內的磷酸二酯酶活性進行抑制，促使其心肌不斷收縮，進而有效的達到改善患兒心衰癥狀的目的[5]。結合常規的治療，可有效的提高臨床療效；但部分患兒會在用藥后加重發紺的情況，因此，要根據患兒的實際情況控制藥量，以此來保證用藥安全性。

綜上所述，采用米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭效果較好，可有效改善其心功能指標，值得推廣。