血清胱抑素C 水平對缺血性心力衰竭患者近期預后的影響

王雪鴻

（福州市晉安區醫院，福建 福州350014）

缺血性心力衰竭目前在臨床上尚無有效的治療手段，及早診斷在改善患者預后中發揮著重要意義。臨床研究發現，缺血性心力衰竭患者，多伴有心排血量不足，由此所導致的腎組織灌注不足，是誘發腎功能不全的主要原因。血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C是現階段評價腎功能理想的內源性物質，可以進一步判斷患者疾病發展情況。有學者指出，根據血清胱抑素C 水平的不同，缺血性心力衰竭患者的近期預后同樣不同。本文改善患者的預后，本文選取我院于2018 年1-9 月間收治的70 例患者為樣本，觀察了血清胱抑素C 水平對缺血性心力衰竭患者近期預后的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1-9 月間收治的70 例缺血性心力衰竭患者為樣本，根據血清胱抑素C 水平的不同，將其分為觀察組與對照組。觀察組包括男21 例，女14 例，平均年齡（63.5±4.1）歲。對照組包括男23 例，女12 例，平均年齡（64.1±3.9）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）觀察組血清胱抑素C 水平異常升高。（2）對照組血清胱抑素C 水平正常。（3）兩組患者均自愿參與研究。（4）無其他系統重大疾病。

1.2.2 排除標準 本次研究中，觀察組患者的排出標準為：（1）腎功能不全或糖尿病腎病者；（2）患者患有自身免疫系統疾病或者惡性腫瘤；（3）不愿意參與本次研究者。

1.3 方 法

1.3.1 測定方法在患者入院之后，記錄患者的基本資料，選擇全自動生化分析儀，胱氨酸蛋白酶抑制劑C 檢測試劑盒對兩組研究對象的空腹靜脈血進行檢測，測定范圍為0-6.0mg/L，參考濃度范圍為0.6-1.4mg/L。

整個研究中兩組研究對象的各項指標檢測均由專業人員完成，并對其實施持續3 個月的隨訪，根據隨訪結果判斷患者的近期預后情況。

1.3.2 治療方法兩組患者均給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、利尿劑等藥物治療。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 軟件對本次研究的數據進行處理，以t 值、χ2值檢驗數據間的差異，當P＜0.05 時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前的各項指標

觀察組患者治療前Scr（76.8±1.0）mmol/L、RUN（6.0±0.8）mmol/L、心功能（3.6±0.2）級，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的近期預后

觀察組心血管事件發生率45.71%、死亡率22.86%、3 個月內再入院率41.18%，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前的各項指標（χ±s）

表2 兩組患者的近期預后[n(%)]

3 討 論

目前我國的慢性缺血性心力衰竭的發病率逐年升高，已經成為嚴重威脅居民生命健康的疾病，該病癥的主要表現是心肌收縮力明顯不足，導致心排血量降低，并伴有不同程度的左心室舒張末壓增高，影響周圍循環，造成肺淤血，所以患者發病后往往表現為缺氧，嚴重時會危及患者生命安全[1]。目前缺血性心理衰竭患者的預后差，早期對患者的心功能水平進行判斷，并根據判斷結果制定針對性干湖措施，是保證患者預后的重要內容。根據現代臨床研究可知，血清胱抑素C 水平與心血管疾病的發生、發展存在密切關系，隨著血清胱抑素C 水平增加，患者心血管事件等病癥發生率升高，直接影響患者預后，因此血清胱抑素C 水平作為心衰的獨立危險因素，在預后評估方面優于肌酐等常規指標[2-3]。在本次研究中，本文詳細研究了血清胱抑素C水平對慢性缺血性心力衰竭患者近期預后的影響，從表1 的資料可知，血清胱抑素C 高水平的患者治

療 前Scr（76.8±1.0）mmol/L、RUN（6.0±0.8）mmol/L、心功能（3.6±0.2）級，與血清胱抑素C 水平正常者相比，差異顯著（P＜0.05）。提示血清胱抑素C 高水平者，同時伴有Scr 及RUN 指標升高、心功能異常嚴重現象。通過對兩組患者近期預后的觀察發現，血清胱抑素C 高水平者，心血管事件發生率45.71%、死亡率22.86%、與血清胱抑素C 水平正常者相比，各項數值明顯提高，差異顯著（P＜0.05），證明血清胱抑素C 水平對患者近期預后的影響顯著。現代臨床研究發現，血清胱抑素C 水平不會受到人體性別、年齡以及炎癥發展等因素的影響，作為預測心理衰竭的獨立危險因素，血清胱抑素C 水平能夠更全面的了解患者是否存在慢性心力衰竭，在高水平下，患者全因病死率、心力衰竭發生率明顯升高，而在臨床上這種風險無法通過尿素氮、血肌酐等指標預測出來，證明血清胱抑素C 水平在臨床疾病診斷中具有重要價值[4]。也有學者在相關問題的研究中，選取了125 例慢性心力衰竭患者為觀察對象，并根據患者的血清胱抑素C 水平對齊進行分組，研究結果顯示，正常血清胱抑素C 水平患者的再住院率達到了19.4%，病死率為5.18%；而相比之下，高血清胱抑素C 水平患者的在出院率為46.2%，病死率為19.3%（P＜0.05），這與本文的研究結果是相同的，均認為正常水平的血清胱抑素C 水平[5]。

慢性心力衰竭患者的血清胱抑素C 水平與患者預后之間存在相關性，因此對于相關人員而言，在未來工作中應該重視對血清胱抑素C 水平的檢測，為進一步改善患者預后奠定基礎。