血清CPP、CysC、CA125、BNP 水平與心力衰竭及治療的相關性分析

尹發斌

（云南省麗江市華坪縣中醫醫院，云南 華坪674800）

心力衰竭作為機體循環系統危重疾病，是由諸多心血管疾病引起的心功能喪失或功能不全，主要以心功能障礙、神經內分泌失調、外周血流異常等表現為主，最佳治療包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）、β-受體阻滯劑、螺內酯和利尿劑。隨著生活、工作等模式的改變，心力衰竭發病率逐漸攀升，慢性心力衰竭仍然是65 歲患者住院的主要原因，對中老年群體身心健康、生命安全存在極大威脅，死亡率極高[1]。鑒于此，擇取本院2014 年11 月至2016年11 月期間診療的70 例心力衰竭患者為研究對象，探討血清CPP、CysC、CA125、BNP 水平與心力衰竭及治療的相關性。詳細總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2014 年11 月至2016 年11 月期間診療的70 例心力衰竭患者，將其納入試驗組；同期擇取非心理衰竭患者70 例，將其納入對照組。試驗組患者中男女比為43:27；年齡46-72 歲，年齡中位數為（56.8±1.6）歲。對照組患者中男女比為40:30；年齡47-72 歲，年齡中位數為（52.3±1.7）歲。即兩組患者各數據間對比，不存在統計學意義，具有可比性。

納入標準：經心電圖和心功能檢查，患者均滿足心力衰竭相關指征；滿足心力衰竭治療適應證，經常規治療癥狀顯著改善。排除標準：存在應激狀態、惡性腫瘤和全身炎性反應的患者；存在肝腎功能異常和心肺功能障礙的患者。

1.2 方 法

對觀察組患者進行心力衰竭對癥治療，具體為：患者入院后，醫護人員應叮囑多臥床休息，限制食鹽攝取量，戒煙限水，予以氧氣治療以及適當運動。同時，給予口服卡托普利片，12.5mg/次，2 次/d；口服氫氯噻嗪片，20s/次，2 次/d；口服酒石酸美托洛爾片50mg/次，2 次/d。若病情較嚴重時，需口服地高辛片，0.25mg/次，1 次/d。療程持續1 個月[2]。

晨起空腹狀態下，對兩組患患者肘靜脈血予以采集，約為5mL；再依據酶聯免疫吸附試驗，對患者血清指標予以檢測[3]。

1.3 觀察指標

對照組患者以及觀察組患者治療前、后3d、7d、14d 時的血清CPP、CysC、CA125、BNP 指標水平進行實驗室檢測和對比。

1.4 統計學處理

按照本文數據，對計量資料加以處理，即以SPSS20.0 統計軟件為載體，選擇均數加減標準差表示劑量資料，以t 檢驗組間數據。若P＜0.05，則證明各數據間對比存在統計學意義。

2 結 果

治療前，試驗組患者血清CPP、CysC、CA125、BNP 水平略高于對照組，即各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者血清分子水平均呈現顯著降低，但治療3d、7d 時血清分子各指標檢測仍高于對照組，即各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05）；但治療14d 時，試驗組患者心衰癥狀得以緩解，且血清分子水平和對照組相似，即兩組患者各數據間對比不存在統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者血清CPP、CysC、CA125、BNP 水平（χ±s）

3 討 論

CPP 主要由精氨酸血管加壓素原而來，和血管加壓素間呈現同源性的特點，屬于末端部分，由39各氨基酸構成，且含有較多的亮氨酸糖肽。雖然CPP指標和心力衰竭間的作用機制尚未明確，但在流行病學中，可知該指標是預測機體是否存在心衰癥狀的關鍵，其預測價值更是較高于BNP 指標[4]。血清胱抑素C（CysC）存在于各種組織的有核細胞和體液中，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質，對糖尿病腎病、高血壓導致的腎臟損害等疾病的診斷及病情觀察具有重要的臨床意義，因CysC 血清濃度與腎功能損害程度高度相關，所以其和心力衰竭患者間的相關性，主要由其腎功能特點而決定，即若存在腎功能障礙，而會引起機體水鈉潴留現象，使其能夠在激活腎素-血管緊張素的前提下，誘發腎灌注不全，抑制腎小球濾過，加重患者心衰。再者，心力衰竭患者還易存在不同程度的心肌重構，即由成熟型心肌細胞改為胚胎型心肌細胞，導致CA125 水平增加。CA125 是一種腫瘤標記物，在一些卵巢癌患者或其他良性疾病的血液中可能會升高。CA125 水平與心力衰竭患者血清漿膜液的存在密切相關，與血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平呈正相關。這就提出了機械應激和炎癥刺激均能夠增加CA125 合成的假說。這一發現表明，CA125 可能會是評估心臟衰竭的風險分層和監測治療過程的一個重要生物標志物。腦鈉肽BNP 是由心肌細胞分泌的32 種氨基酸蛋白。有研究[5]支持BNP 血漿水平在心衰中具有重要的診斷和預后價值。大多數用于治療心力衰竭的藥物顯著降低了BNP 水平。在纈沙坦心力衰竭試驗中，只有在常規治療之外服用纈沙坦的患者血漿BNP 水平較安慰劑組顯著降低。最近的隨機評價研究數據表明，螺內酯還可以顯著降低嚴重心力衰竭患者的BNP 水平。β-受體阻滯劑對BNP 的影響仍存在爭議。BNP 作為心衰時神經多肽激素，來源于心肌細胞自主分泌，對心肌存在良好的保護效果，是反映心衰程度、心肌功能受損程度的關鍵[6]。

經研究表明，治療前，試驗組患者血清CPP、CysC、CA125、BNP 水平略高于對照組，即各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者血清分子水平均呈現顯著降低，但治療3d、7d 時血清分子各指標檢測仍高于對照組，即各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05）；但治療14d 時，試驗組患者心衰癥狀得以緩解，且血清分子水平和對照組相似，即兩組患者各數據間對比不存在統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，血清CPP、CysC、CA125、BNP水平和心力衰竭呈正向關聯，和治療效果呈負相關聯。