丹參多酚酸鹽對冠心病患者心功能及血脂治療的療效影響

嚴 紅

（重慶市第七人民醫院，重慶400054）

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease），是常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等導致冠狀動脈狹窄、血液受阻、心臟缺血、缺氧等，分為穩定性冠心病和ACS。有很多因素會導致冠心病的發生，隨著我國中老齡化的增加，發病率逐年上升趨勢[1]。常見的臨床癥狀為胸部疼痛，有的患者還會伴隨呼吸急促、面色蒼白、頭暈、嘔吐、出汗、無力等癥狀，甚至出現心源性猝死。嚴重的影響我國人口的生命和健康。冠心病具有可變因素和不可變因素，可改變的危險因素為不良生活習慣、吸煙、高血壓、高血糖等。不可改變的危險因素為，性別、年齡、家族遺傳史等。戒煙、規律的有氧運動、良好的生活飲食習慣，控制好血壓、血糖、定期體檢等能預防冠心病。目前，我國尚未明確有治療冠心病的特效方法，都以心血管指南進行二級預防。據相關研究表明[2]，丹參多酚酸鹽的主要成分是從中藥丹參提取出來的，具有活血化瘀、止痛、通經的功效。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血管血栓阻塞等引起，使用丹參多酚酸鹽鹽進行治療能得到活血化瘀、止痛、通經的效果，治療效果突出。本次研究丹參多酚酸鹽對冠心病患者心功能及血脂治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015 年6 月到2016 年6 月收治的冠心病患者220 例作為研究對象，納入標準：（1）兩組患者都符合WHO 冠心病診斷標準和紐約心臟病協會（NYHA）心力衰竭診斷標準，分級為Ⅱ-Ⅳ級[3]；（2）無其他嚴重疾?。唬?）患者與家屬知曉和同意此次研究，并自愿簽署知情同意書；（4）對本次研究所用藥物不過敏患者。排除標準：（1）有其他嚴重疾病患者；（2）對本次研究所用的藥物過敏患者；（3）不同意此次研究的患者；（4）患有嚴重高血壓患者。采用隨機數字法分為對照組和研究組，各110 例。研究組患者平均年齡為（57.02±3.38）歲，男性患者56 例，女性患者54 例。對照組患者平均年齡為（56.58±3.64）歲，男性患者55 例，女性患者55 例。經統計學檢驗，上述各項兩組間差異均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方 法

對照組患者入院接受治療后戒煙戒酒、吃低鹽，低脂食物、有良好的生活飲食規律，并進行心電圖的監控，單硝酸異山梨酯減少心絞痛，氯吡格雷（波立維）抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。辛伐他汀進行降低血脂，等常規藥物進行治療。研究組在對照組常規治療的基礎上增加使用注射用丹參多酚酸鹽進行治療。注射用丹參多酚酸鹽（生產企業：上海綠谷制藥有限公司。國藥準字：Z20050249）使用方法：靜脈滴注。規格：每瓶200mg 劑量：一次200mg 溶于生理鹽水250mL 使用。一日1 次。接受為期14d 的治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后左心射血分數（LVEF）、左室收縮末內徑（LVIDd）的心臟功能相關指標。（2）比較兩組患者治療前后脂總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血脂相關指標。（3）比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效判定

（1）兩組患者心臟功能治療前后的心臟功能相關指標；使用惠普HP5500 型超聲診斷儀進行測量。（2）兩組患者血脂相關指標；抽取空腹靜脈血液5mL，使用離心機以3000r/min 離心5min，分離血清。全自動生化分析儀檢測TC、LDL-C、HDL-C 的指標。（3）兩組患者都使用冠心病診斷標準和紐約心臟病協會（NYHA）心力衰竭診斷標準進行判斷；顯效：經過治療，NYHA 分級上升到Ⅰ級。有效：經過治療，NYHA 分級有所改善。無效：經過治療，NYHA 分級基本無變化。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS20.0 軟件進行統計分析。兩組標準差使用χ±s表示，使用t進行檢驗；兩組計數率（%）使用χ2進行檢驗。P<0.05 兩組差異較大表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心臟功能相關指標比較

兩組患者治療前LVEF、LVIDd 指標差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者LVEF 升高，LVIDd 降低差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組優于對照組。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂相關指標對比

兩組患者治療前后HDL-C、LDL-C、TC 指標差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后HDL-C 升高、LDL-C 降低，TC 指標下降差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組優于對照組。見表2。

2.3 比較兩組患者的治療總有效率

對兩組患者的治療總有效率進行對比，研究組91.82%明顯高于對照組79.08%。差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者LVEF、LVIDd 指標的比較（χ±s）

表2 兩組患者治療前后血脂相關指標對比（χ±s）

表3 兩組患者的治療總有效率[n(%)]

3 討 論

冠心病是各國死亡率極高的疾病之一，在我國各醫院開放了專業的胸痛診療室，根據《缺血性心臟病及診斷標準》進行診斷[4]。能快速的對患者進行診斷治療。從而降低冠心病對患者的影響，保證人民群眾的生命安全。冠心病具有發病突然、病情重、發作頻繁、死亡率高等特點。若不及時治療，很容易導致心肌梗死，甚至死亡[5]。近年來研究發現[6]，冠心病發病機制復雜，多根據心血管指南進行二級預防治療。但效果欠佳。在按冠心病治療的指南用藥基礎上加用鹽酸多酚鹽酸進行中西醫結合治療有較好的治療效果。有研究顯示[7]，冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌缺血、心血管堵塞等是病變基礎。冠心病在中醫學認為屬于“胸痹”的范圍，可引起心臟運行不暢，導致血流不通、淤堵心脈。臨床以活血化瘀進行治療。因此治療冠心病的關鍵在于增加冠動脈的血流量來改善心肌的供血供氧，從而得到治療效果。

本次研究丹參多酚酸鹽對冠心病患者心功能及血脂治療療效的影響，對照組采用心血管常規指南治療，研究組在對照組的基礎上增加丹參多酚酸鹽進行治療。丹參多酚酸鹽主要成分是從丹參中提取的水溶性有效活性部分主要是丹參乙酸鎂，其具有抗氧化、擴張血管、清除自由基和抗動脈粥樣硬化的作用等。從而降低缺血缺氧所導致對重要器官的影響。還能改善血管內皮細胞的保護功能，抵制細胞自噬、死亡，達到對患者心肌的保護作用。丹參多酚酸鹽可阻礙脂總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化，穩定斑塊，減少血小板的凝聚，還可以降低血液的粘稠度，達到擴張血管，增加血流量的改善微循環效果[8]。

本文研究結果顯示: 對照組的治療總有效率79.08%明顯的低于研究組91.82%。兩組患者治療前后血脂相關指標HDL-C、LDL-C、TC 指標差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后HDL-C 升高、LDL-C降低，TC 指標下降差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組優于對照組。證明丹參多酚酸鹽對血脂具有療效。兩組患者心臟功能相關指標治療前LVEF、LVIDd 指標差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者LVEF 數值升高，LVIDd 指標下降差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組優于對照組。因此證明丹參多酚酸鹽對心臟功能以及血脂、血液流變學、血管等起到一定的改善。

綜上所述，丹參多酚酸鹽療冠心病患者心功能具有顯著的療效，可有效改善心臟功能的各項指標，以及血脂的指標，利于緩解冠心病癥狀，減少對身體器官的影響。值得臨床運用。